Показания к трансплантации возникают, когда орган серьёзно и необратимо повреждён (терминальная стадия недостаточности), а другие методы лечения исчерпаны или неэффективны. Если врач-специалист направил вас на консультацию трансплантолога, а в центре трансплантации установили показания и исключили противопоказания к операции, то стоит сразу же вставать в лист ожидания и  делать пересадку, как только появится донор – то есть чем раньше, тем лучше. При почечной недостаточности (ХБП 4-5 стадии) трансплантацию можно делать и до начала диализа.

Время работает не на пользу. Откладывание операции позволяет болезни прогрессировать дальше. При хронических заболеваниях состояние пациента не будет оставаться стабильным очень долго. Могут развиваться осложнения основного заболевания, поражение других органов (сердечная недостаточность ведёт к повреждению почек и печени; почечная недостаточность – к поражению сердца и костей, печёночная недостаточность – поражению почек, лёгочная – к повреждению сердца и остальных органов ввиду серьёзной гипоксии организма). Может прогрессировать общая слабость, ослабление мышц (саркопения), будет снижаться сопротивляемость инфекциям. Ослабленный организм хуже переносит саму операцию и анестезию, тяжелее восстанавливается. Существует период, когда трансплантация наиболее эффективна и безопасна — когда орган уже не функционирует адекватно, но общее состояние пациента ещё позволяет успешно перенести операцию и восстановиться. Откладывание может привести к тому, что пациент выйдет за пределы этого “терапевтического окна”, когда трансплантация перестаёт быть возможной или целесообразной.

Риск смерти во время ожидания – это самая серьёзная причина. Пациенты в листе ожидания трансплантации имеют высокий риск смерти из-за прогрессирования основного заболевания и его осложнений. Каждый день отсрочки увеличивает этот риск. Донорские органы — дефицитный ресурс, и ожидание может быть долгим: от нескольких месяцев до нескольких лет. Откладывание операции по инициативе пациента сокращает и без того ограниченное время, которое у него есть.

Если пациент находится в активном листе ожидания и ему предлагают подходящий донорский орган, отказ от этого конкретного предложения (что является формой откладывания операции) означает потерю уникального шанса. Следующее подходящее предложение может поступить очень не скоро, а состояние пациента за это время может ухудшиться.

Поэтому если два специалиста: ваш лечащий врач и трансплантолог считают, что есть показания к трансплантации, стоит как можно быстрее пройти обследование и встать в лист ожидания. Врачи назначают трансплантацию только тогда, когда польза от неё значительно превышает риски, а других способов спасти жизнь или кардинально улучшить её качество нет. Откладывание этой операции сознательно только уменьшает шансы пациента на новую активную жизнь. 

О показаниях к трансплантации почки

О показаниях к трансплантации печени