Когда болезнь почек приводит к почечной недостаточности, очень важно заранее начать готовиться к заместительной почечной терапии: диализу или пересадке почке. Контролируемое начало диализа в нужное время и плановый подход к этому процессу, в отличие от экстренного начала по ургентным жизненным показаниям, позволяет сохранить здоровье, улучшить качество жизни и не допустить некоторые серьёзные осложнения. Почему важно начинать диализ вовремя, как врачи определяют подходящий момент и какие преимущества даёт плановый подход — в этой статье.

Почки выполняют множество функций в организме: они выводят токсины и избыток жидкости, регулируют уровень электролитов, поддерживают кислотно-щелочной баланс и участвуют в производстве гормонов, которые влияют на кровяное давление и образование эритроцитов. Когда почки перестают работать должным образом, продукты обмена накапливаются в организме, что может привести к тяжёлым последствиям, таким как уремия (накопление азотистых шлаков), отёк лёгких, мозга, гиперкалиемия (опасное повышение уровня калия) и другим угрожающим жизни состояниям.

Решение о начале диализа принимается на основе нескольких факторов, включая скорость клубочковой фильтрации (СКФ), наличие симптомов и общее состояние здоровья. Обычно диализ рекомендуется начинать, когда СКФ снижается до 10-15 мл/мин/1,75м2, что соответствует 5 стадии хронической болезни почек (ХБП). Однако важно понимать, что каждый пациент уникален, и решение должно быть индивидуальным. Врач учитывает не только СКФ, но и уровень мочевины в крови, а также наличие симптомов, таких как усталость, тошнота, потеря аппетита, отёки, одышка или нарушения сна.

Плановый подход к началу диализа имеет множество преимуществ. Первое и основное — подготовка и плановое начало позволяют избежать экстренных ситуаций, когда состояние пациента резко становится жизнеугрожающим, и требуется срочное вмешательство. Экстренный диализ часто связан с повышенным риском осложнений именно потому что, организм находится в тяжёлом состоянии. Кроме того, в этой ситуации необходимо быстро удалить большое количество жидкости, токсинов, снизить калий, такие резкие колебания плохо переносятся организмом. 

Во-вторых, плановый диализ дает возможность подготовиться к процедуре как физически, так и психологически. Пациент может обсудить с врачом все аспекты лечения, выбрать подходящий тип диализа (гемодиализ или перитонеальный диализ), получить необходимую информацию и организовать свою жизнь по-новому.

Одним из ключевых моментов является создание сосудистого доступа для гемодиализа или установка катетера для перитонеального диализа. Это требует времени и подготовки. Для гемодиализа используется артериовенозная фистула, которая создается хирургическим путём и должна “созреть” перед началом использования. Перитонеальный диализ можно начинать практически сразу после установки катетера, но для его полной эффективности нужно провести несколько процедур обмена жидкости, подобрать объём и раствор. Когда диализ начинается планово, есть время подготовить доступ и способ, что снижает риск инфекций и других осложнений.

Плановый диализ также позволяет лучше контролировать сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет или анемия. Эти состояния часто сопровождают хроническую болезнь почек и требуют особого внимания. Начав диализ вовремя, можно избежать ухудшения этих заболеваний и улучшить общее состояние здоровья. Кроме того, плановый подход даёт возможность адаптироваться к новому образу жизни, включая изменения в диете, режиме физической активности и приёме лекарств.

Важно отметить, что диализ — это не приговор, а способ поддержания жизни и улучшения её качества. Современные методы диализа позволяют пациентам вести активный образ жизни, работать, путешествовать и заниматься любимыми делами. Однако для этого необходимо соблюдать рекомендации врачей, регулярно проходить обследования и следить за своим состоянием.

Ещё одним важным аспектом является психологическая подготовка. Начало диализа — это изменения в жизни, которые могут вызывать тревогу и страх. Плановый подход позволяет пациенту и его близким лучше понять, что ожидать, и получить поддержку от врачей. Неплохо получить консультацию психолога и участвовать в группах поддержки, которые помогают адаптироваться к новым условиям.

В заключение хочется подчеркнуть, что своевременное и плановое начало диализа — это залог успешного лечения и улучшения качества жизни. Если у вас диагностирована хроническая болезнь почек, важно регулярно посещать врача, следить за показателями функции почек и обсуждать с ним возможные варианты лечения. Не откладывайте начало диализа, если это рекомендовано врачом, так как промедление может привести к серьёзным осложнениям. Помните, что современная медицина предлагает множество возможностей для поддержания здоровья и благополучия даже в условиях хронического заболевания. Ваше активное участие в процессе лечения и сотрудничество с врачами помогут вам сохранить качество жизни и избежать ненужных рисков.