В октябре 2018 года United Network for Organ Sharing (UNOS) – организация, занимающаяся распределением донорских органов в США, изменила правила аллокации донорских сердец, что привело к увеличению количества взрослых пациентов с более высоким приоритетом трансплантации. Это могло поставить в невыгодные условия детей, ожидающих пересадку сердца.

Чтобы объективно оценить эффекты нового алгоритма исследователи из Нью-Йорка (США) обратились к данным Научного регистра SRTR и отобрали для анализа записи о детях, включённых в лист ожидания до (n = 1469) и после (n = 2901) введения новых правил. Сравнивались риски летального исхода и шансы на трансплантацию. Отдельно были рассмотрены дети в возрасте 12 лет и старше, так как для этой когорты могут использоваться сердца взрослых доноров.

Расчёты показали, что после изменения правил распределения в период ожидания пересадки стали чаще использоваться устройства вспомогательного кровообращения. При этом доступность трансплантаций не изменилась, а риск летального исхода снизился на 24%. Доля детей младше 12 лет, оперированных в течение года после включение в лист ожидания, значимо не изменилась: 68,2% -> 71,0%, однако статистически значимо возросла в группе ≥ 12 лет: 77,3% -> 81,0%.

Полученные результаты не только не подтвердили исходных опасений, но и продемонстрировали некоторые позитивные тенденции. Авторы работы аккуратны в своих оценках и считают, что снижение смертности в период ожидания трансплантации может быть связано с имениями в структуре пациентов или улучшением медицинской помощи, а не прямым следствием новых подходов к распределению органов.

Важно отметить, что за рубежом, особенно в США, подобные работы проводятся регулярно. В отечественной же практике внимание исследователей традиционно концентрируется на непосредственных результатах трансплантаций, реже – на отдалённых, а исходы пребывания пациентов в листах ожидания практически не обсуждается, хотя именно эти данные критически необходимы для разработки и оценки эффективности правил распределения донорских органов.

Donnelly C, Motter JD, Patel SS, et al. It’s Getting Better All the Time: Decreased Cumulative Incidence of Waitlist Mortality in Pediatric Candidates Following 2018 Heart Allocation Policy Change. Pediatr Transplant. 2025;29(1):e14904. doi:10.1111/petr.14904