В процессе трансплантации любого органа имеется промежуток времени, когда он уже не находится в организме донора, но еще не пересажен реципиенту. При пересадках от живых доноров, когда обычно операции изъятия и трансплантации идут параллельно в соседних операционных, это время редко превышает несколько часов. Такая же ситуация может быть и при пересадке от посмертного донора, если программа трансплантации функционирует на базе клиники, которая одновременно является донорским стационаром. Но в большинстве случаев эксплантация выполняется дистанционно, когда центр трансплантации и больница, где проводится изъятие, удалены друг от друга на десятки, сотни, а порой и на тысячи километров.

При любом сценарии задача сохранения жизнеспособности изолированного донорского органа является одной из самых главных. Ученые начали работать над этим вопросом еще до того, как трансплантация вошла в клиническую практику. Предложены и исследованы различные методы, созданы консервирующие растворы, аппараты для статического и перфузионного хранения. Все это, безусловно, позволило увеличить количество операций и улучшить их результаты.

Нередко говорят или пишут, что почку можно сохранять до 24 часов, печень и поджелудочную железу – до 12 часов, сердце и легкие – до 6 часов. Однако это не совсем точно. Указанные сроки являются усредненными представлениями о предельной, но безопасной длительности консервации. Это совершенно не означает, что их превышение гарантированно приведет к отсутствию функции трансплантата и, наоборот, длительность консервации даже в 2-3 раза меньше предельных значений не исключает тяжелого повреждения органа и первичного нефункционирования. Практически каждый из нас может без проблем не дышать одну минуту, однако людей, которые способны задержать дыхание на пять минут, очень мало. Точно также каждая почка, печень или сердце имеют разную толерантность к ишемии.

Универсально лишь одно правило: чем короче срок консервации, тем меньше тяжесть ишемического повреждения и выше вероятность, что орган немедленно восстановит нормальную функцию. Именно поэтому трансплантации часто проводятся вне привычных рабочих часов – ночью, в выходные и праздничные дни. Пересадку не переносят на утро, а орган, изъятый в пятницу вечером, не оставляют до понедельника.

Конечно, если бы имелась технология, позволяющая в несколько раз увеличить сроки консервации, то это существенно изменило сложившуюся практику и превратило трансплантацию из экстренного вмешательства в плановое. Многие эксперты полагают, что это не только позитивно отразится на физическом и эмоциональном состоянии сотрудников центров трансплантации, но и снизит расходы систем здравоохранения на оплату круглосуточных дежурств и сверхурочной работы.

Однако это нельзя считать главной целью разработки новых технологий сохранения донорских органов. Чем больше будет предельный срок консервации, тем при «обычной» длительности результаты операций станут лучше. Кроме того, дополнительное время, которое окажется в распоряжении врачей, позволит тщательно, с помощью самых разнообразных методов оценивать донорский орган и риски его пересадки. А многим пациентам, ожидающим операцию, не придется переезжать ближе к центру трансплантации – запас времени, в течение которого необходимо приехать на операцию станет больше.

О самых последних разработках в области длительной консервации органов и результатах экспериментальных работ – в следующем материале.