На фоне хронической почечной недостаточности (ХПН) может возникать зуд кожи, который доставляет серьёзный дискомфорт. Его причиной может быть сухость кожи, раздражение, аллергия и некоторые заболевания. При зуде на коже могут быть красные пятна, расчёсы, сухость кожи, шелушение. Рекомендации по уходу за кожей и лекарства помогают справиться с зудом на диализе.

Как зуд связан с ХПН?

Наиболее частая причина — это сухость кожи. С одной стороны, на диализе лишняя жидкость выводится из организма с помощью регулярных процедур, с другой — потребление жидкости часто ограничено. В этих условиях кожа испытывает недостаток увлажнения, что приводит к сухости, зуду и раздражению. Недостаточное количество времени или процедур диализа также может привести к зуду кожи из-за накопления уремических токсинов. Кроме того, высокий уровень фосфора, кальция или паратиреоидного гормона в крови может вызвать зуд, в этом случае назначаются фосфатбиндеры, которые обязательно нужно принимать. Остальные более редкие причины зуда при хронической болезни почек (ХБП) — аутоиммунные болезни, воспаление или невропатия (повреждением нервов).

Почему важно лечить зуд? Зуд — это не просто раздражение. Постоянное почёсывание может привести к кожным инфекциям, которые могут стать причиной госпитализации. Зуд, вызванный ХПН, также связан с повышенным риском госпитализации и более серьёзными осложнениями. Снижайте риск инфекций и чувствуйте себя более комфортно, устраняя симптомы зуда и соблюдая правила ухода за кожей.

Если у вас сухая, зудящая кожа, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять симптомы и определить, может ли помочь новая процедура ухода за кожей или лекарство.

Как правильно ухаживать за кожей на диализе: 

• Правильное мытье. Вода и многие виды мыла могут пересушить кожу. Быстрый душ с тёплой водой поможет коже оставаться влажной. Длительные горячие ванны, напротив, могут пересушить кожу. Старайтесь использовать мыло без отдушек, вытирайте кожу насухо после купания, чтобы избежать раздражения, и наносите увлажняющие средства кожу, непосредственно после вытирания, пока в коже ещё есть влага.
• Регулярное увлажнение. Используйте увлажняющий крем или мазь от одного до четырех раз в день, чтобы бороться с сухостью кожи и снять зуд. Ищите средства с такими ингредиентами, как масло жожоба, диметикон, глицерин, гиалуроновая кислота, ланолин, минеральное масло, петролатум и масло ши. Эмоленты, созданные для лечения атопического дерматита, лучше увлажняют, чем обычные крема. Избегайте средств, содержащих спирт (кроме дезинфицирующего средства для рук), альфа-гидроксикислоты, отдушки и ретиноиды.
• Перчатки. В холодную погоду обязательно надевайте на улице перчатки, чтобы не только не мерзнуть, но и защитить кожу. Кроме того, надевайте резиновые перчатки, когда моете посуду или пользуетесь чистящими средствами.
• Дышащие материалы. Натуральные ткани, такие как хлопок, лучше пропускают воздух, чем синтетические, и бережнее относятся к коже. Обязательно стирайте одежду с использованием неароматизированных гипоаллергенных моющих средств.

Существуют препараты, предназначенные для лечения зуда. Некоторые из них выписываются по рецепту:

• Антигистаминные. Препараты для лечения аллергии могут быть назначены врачом и для облегчения зуда. Их наиболее частый побочный эффект — это сонливость.
• Габапентин — это противосудорожный препарат, который используется для лечения невропатий, судорог, проблемы со сном и другие состояний, в том числе зуда у пациентов на диализе. К побочным эффектам габапентина относятся сонливость, усталость, риск падений и изменение психического состояния, также применение габапентина связано с некоторыми серьёзными побочными эффектами, включая возможные затруднения дыхания.
• Дифеликефалин — это первый препарат, одобренный Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, специально предназначенный для облегчения зуда средней и тяжёлой степени у пациентов на гемодиализе (ГД). Не зарегистрирован в России.

Prasad B, Gagarinova M, Sharma A. Five Things to Know About Pruritus in Patients on Dialysis. Can J Kidney Health Dis. 2023 Jan 24;10:20543581221149620. doi: 10.1177/20543581221149620. PMID: 36711226; PMCID: PMC9880569.