Прямая перекрестная проба или кросс-матч (c англ. cross-match – перекрестная совместимость) – это лабораторный тест, который проводят с клетками (лимфоцитами) донора и сывороткой реципиента. Он необходим для того, чтобы определить есть ли в крови потенциального реципиента антитела против белков (антигенов) клеток донора, то есть насколько совместимы донор и реципиент.

Для этого теста пациенты, наблюдающиеся в листе ожидания регулярно сдают сыворотку крови.  Пациент сдает кровь из вены, из нее получают сыворотку и замораживают. Реакцию проводят, когда появляется донор. Это необходимо делать заранее, пока орган еще не доставлен в центр трансплантации, до того, как вызовут пациента из листа, чтобы сократить срок ишемии трансплантата.

Лимфоциты донора выделяют, соединяют с сывороткой потенциального кандидата на пересадку, добавляя специальные компоненты, и наблюдают, что с ними происходит. Если донорские клетки разрушаются, это означает что в сыворотке реципиента есть антитела против антигенов донора – реакция кросс-матч положительна. Если в этом случае пересадить орган – немедленно после восстановления в нем кровотока начнется реакция отторжения, которое может быть тяжёлым (сверхострое отторжение) и привести к его утрате. Если донорские клетки остаются целыми, то реакция кросс-матч отрицательна и риск сверхострого отторжения минимален. Любые сомнения принято трактовать в пользу положительного ответа, чтобы перестраховаться.

Чем более свежая сыворотка, тем достовернее результат реакции кросс-матч.  Неправильно использовать сыворотку, которая была сдана давно, потому что с момента ее сдачи могло произойти появление новых антител или увеличение количества имеющихся.

Реакция кросс-матч важна при пересадке любого органа. Однако, в то время как положительный кросс-матч будет являться абсолютным противопоказанием к трансплантации почки, пересадка печени и иногда сердца может быть выполнена успешно даже при наличии у реципиента антител к клеткам донора. Конечно, при положительном кросс-матче возрастает риск отторжения, что требует усиления иммуносупрессии, проведения специальных процедур по удалению антител и др.