Спонтанный бактериальный перитонит и спонтанная бактериальная эмпиема плевры (воспаление жидкости, скопившейся в плевральной полости) — это серьезное осложнение цирроза печени с асцитом, требующее лечения сразу, как только оно было диагностировано. 

В отличие от классического перитонита, СБП не требует операции. Для лечения СБП применяются антибиотики в сочетании с методами лечения отечно-асцитического синдрома. Через несколько дней после начала лечения врач может взять еще один образец жидкости, чтобы убедиться, что лечение работает.

При сохраняющемся асците, низком уровне белка в асцитической жидкости, особенно после уже перенесенного СБП, нужна профилактика инфицирования асцита. В этих случаях назначается ежедневный прием антибиотика — постоянно до разрешения асцита. Для профилактики применяется специальный антибиотик, который плохо всасывается в кровь (а значит не действует на весь организм) и уничтожает только нежелательные бактерии внутри кишки, не влияя на полезную микрофлору. Также профилактика СБП необходима при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка, в этом случае рекомендованы внутривенные антибиотики.

Наиболее эффективной профилактикой СБП является отсутствие асцита. Для лечения асцита, кроме терапии, назначенной врачом, очень важно уменьшить потребление соли  (подробнее см. статью “Асцит” и “Как уменьшить потребление соли и натрия“). При продвинутых стадиях заболевания печени необходимо питание с высоким содержанием белка и калорий. Также рекомендуются регулярные физические упражнения для предотвращения потери мышечной массы.

СБП является одним из серьезных осложнений цирроза печени. Чаще всего его развитие сопровождает выраженное нарушение функции печени и отражает неблагоприятный прогноз. Поэтому при развитии СБП, если нет эффективного лечения основного заболевания, которое привело к циррозу, или оно не помогает — рассматривают показания к трансплантации печени.