Лечение заболевания костей при хронической болезни почек многокомпонентное и комплексное. Оно направлено на нормализацию фосфора, кальция, витамина D и паратгормона для того, чтобы предотвратить снижение плотности костей и снизить риск переломов, обеспечить нормальную работу мышц, профилактировать отложение кальция в сосудах. Врач назначает лечение по результатам обследования, исходя из следующих факторов:

• Стадия ХБП
• Возраст
• Заместительная почечная терапия: проводится ли и какого типа
• Уровни фосфатов, кальция, витамина D и паратиреоидного гормона в крови

Важная часть лечения — снижение уровня фосфатов. Они поступают из пищи, поэтому необходимо соблюдать диету или принимать специальные препараты по назначению врача. Какие именно продукты выбирать, описано в статье “Что можно и нельзя есть на диализе (при ХБП 3-5 степени). Ч.2“. Лекарства, связывающие фосфаты, могут быть на основе кальция или других веществ. Все они препятствуют всасыванию фосфора в кишечнике и принимаются во время еды. 

Не менее важно поддерживать нормальный уровень витамина D. Однако нужно учитывать, что не каждый препарат витамина D подходит. Поскольку существует несколько его форм, препарат и дозировку должен назначить врач, исходя из результатов анализов. 

Снизить паратгормон могут помочь кальцимиметики. В результате их влияния паращитовидные железы синтезируют меньше ПТГ. А если низкий уровень кальция , может быть назначен дополнительный прием препаратов кальция внутрь.

Все эти методы обычно помогают снизить уровень паратиреоидного гормона в организме. Однако даже если лекарства окажутся неэффективными, существует хирургическое лечение, заключающееся в удалении паращитовидных желез. 

Если у пациента с ХБП диагностируют остеопороз, может понадобиться лечение препаратами для восстановления костной ткани (бисфосфонаты).

Таким образом, костные и минеральные нарушения при ХБП — это проблема, требующая внимания и грамотного подхода во избежание серьезных проблем с костями и мышцами.