Лечение подагры до и после трансплантации

05.06.2024

Лечение подагры заключается в облегчении симптомов во время обострения и их профилактике – уменьшении поступления пуринов с едой. 

Что делать во время приступа: 

  • как можно скорее начать принимать ранее назначенные лекарства, они должны облегчить симптомы  в течение 2 дней;
  • не нагружать больной сустав, отдыхать;
  • уложить ногу (руку) повыше;
  • прикладывать на 20 минут пакет со льдом, завёрнутым в полотенце;
  • пить много воды (если не противопоказано);
  • не нагружать сустав – это может усилить боль;
  • отказаться от алкоголя и сладких напитков.

Лекарства для лечения приступа подагры: 

  • НПВС: Безрецептурные НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, помогают уменьшить боль и отёк во время приступа подагры. При хронической болезни почек, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки НПВС противопоказаны. После трансплантации НПВС принимать можно коротким курсом, но сначала нужно проконсультироваться с врачом.
  • Колхицин: противовоспалительный препарат, назначается только врачом, так как имеет ряд нежелательных явлений. Противопоказан при приёме такролимуса, циклоспорина, эверолимуса, так как они повышают концентрацию колхицина.
  • Глюкокортикостероиды: применяются как противовоспалительные средства только по назначению врача. Могут быть назначены внутрисуставно, внутримышечно или внутрь. Глюкокортикостероиды могут входить в состав иммуносупрессивной терапии, поэтому лечение ими возможно после пересадки, но только по согласованию с трансплантологом.

Препараты для профилактики подагры, снижающие уровень мочевой кислоты и назначаемые врачом:

  • Аллопуринол – не взаимодействует с такролимусом, но несколько повышает уровень циклоспорина, требуется мониторинг концентрации.
  • Фебуксостат – не взаимодействует с иммуносупрессивной терапией.
  • Пеглотиказе (не зарегистрирован в РФ).
  • Пробенецид – не взаимодействует с иммуносупрессивной терапией.

Сразу после начала профилактической терапии приступы могут стать более выраженными или более частыми, поскольку накопившаяся мочевая кислота выводится из организма не мгновенно, это требует времени. После нормализации её уровня в крови обострений не будет.

При подагре необходима низкопуриновая диета. Это поможет снизить содержание мочевой кислоты в организме. Лучший способ предотвратить подагру – ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов. Если нет противопоказаний, рекомендуется пить больше воды, чтобы выводить избыток мочевой кислоты.

Продукты с высоким содержанием пуринов, которые повышают уровень мочевой кислоты в организме:

  • сладкие напитки и сладости: столовый сахар наполовину состоит из фруктозы, которая преобразуется в мочевую кислоту. Любая пища или напитки с высоким содержанием сахара могут спровоцировать подагру;
  • алкоголь: несмотря на то, что не все алкогольные напитки содержат много пуринов, алкоголь мешает почкам выводить мочевую кислоту, возвращая её обратно в организм, где она продолжает накапливаться;
  • субпродукты: печень, потроха, мозги и почки;
  • дичь: такие деликатесы, как гусь, телятина и оленина, содержат большое количество пуринов;
  • красное мясо: говядина, баранина, свинина и бекон;
  • индейка, особенно обработанная, то есть мясные изделия из индейки;
  • некоторые морепродукты: морские гребешки, мидии;
  • бульоны, подливки и мясные соусы;

Ожирение повышает риск подагры, а лишний вес дает нагрузку на суставы. Регулярные физические упражнения вне приступов способствуют профилактике и подагры в том числе.

Большинство людей, страдающих подагрой, со временем находят сочетание лечения и изменения образа жизни, которые помогают им справиться с симптомами и уменьшить частоту приступов подагры. Если уровень мочевой кислоты снизится до 350 мкмоль/л (6 мг/дл), приступы подагры будут возникать гораздо реже.

Нелеченая подагра может привести к повреждению суставов, тофусам (скоплению мочевой кислоты в суставах и мягких тканях), камням в почках, снижению почечной функции, болезни сердца.

Не только подагра проявляется поражением суставов, поэтому при первом приступе болей, покраснения, отёка в суставах нужно обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию или другое заболевание.

Юлия Олеговна Малиновская

Юлия Олеговна Малиновская

Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

%d такие блоггеры, как: