"В заложниках оказались дети"

Как закрывают уникальное для России отделение трансплантации почки Национального медицинского центра здоровья детей

Михаил Каабак картинка

02.10.2019

Приводим дословно статью портала “Такие дела” 

В Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД) ликвидируется отделение трансплантации почки. Оттуда увольняют ведущих трансплантологов Михаила Каабака и Надежду Бабенко, также уходит завотделением Анатолий Попа. “Такие дела” поговорили с врачами о том, как уникальное отделение помогало маленьким детям, нуждающимся в пересадке почки, и что станет с пациентами теперь.

Михаил Каабак

заведующий отделением трансплантации почки НЦЗД, врач — детский хирург

— Закрывается отделение трансплантации почки, которое было открыто в феврале 2019 года. Трансплантация проводилась по протоколу индукционной иммуносупрессии детям с весом до десяти килограммов — подобные операции ни в одном российском центре не выполняют. Таких детей во всей России появляется от 50 до 75 в год.

До появления программы операций проводилось катастрофически мало – лишь несколько в год 

Когда мы начали работать по этому протоколу, всего за три месяца сделали десять трансплантаций почки детям с таким весом. И планировали еще десять сделать осенью и зимой, но программу закрыли. Детей, [которые останутся без помощи], готовы взять только в Центре трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова, но там ранее не выполняли трансплантации почки детям с весом до десяти килограммов. Мы желаем коллегам успеха и сделаем все, от нас зависящее, для повышения шансов детей на выживание.

Ребенку пересаживают почку взрослого человека — из-за особенностей строения органа невозможно пересадить фрагмент, как это делается, например, при трансплантации печени. Кроме того, в России фактически отсутствует детское посмертное донорство. Поэтому таким маленьким детям мы вынуждены пересаживать почки взрослых: умерших людей, родственников. Организм малыша очень плохо справляется с потребностями почки взрослого человека. Поэтому применение индукционного протокола является залогом фантастической успешности операций, которые мы сделали в первой половине этого года.

Руководство НЦЗД говорит и о закрытии отделения, и о его реорганизации. Главная причина — использование протокола индукционной иммуносупрессии, который не одобрен Минздравом. В основе протокола лежит препарат алемтузумаб, который показан при рассеянном склерозе, а при трансплантации используется «офф-лейбл» — когда нет инструкции. В России он был зарегистрирован до 2012 года и после 2016-го под другим торговым наименованием. Его производит та же компания, что и фризиум, — французская «Санофи». Препарат используется не пожизненно, а только во время операции. Он рекомендован международным обществом трансплантологов.

Из-за фантастической эффективности препарата есть международная программа по его бесплатной поставке по всему миру. Мы в ограниченном варианте пользуемся этой программой из-за негативного отношения Минздрава к этому протоколу — можем получать препарат только на пять-шесть детей в год.

Моя ошибка в том, что, когда препарат не был зарегистрирован в период с 2012 по 2016 год, мы начали его закупать через благотворительные фонды и успешно с этим справлялись. Не было получено одобрение Минздрава, которое бы позволило получать этот препарат бесплатно в неограниченном количестве. Следовало более интенсивно общаться с Минздравом и разъяснять преимущества препарата, этого протокола, а не идти по пути наименьшего сопротивления через благотворительные фонды.

В итоге мы пришли к тому, что отделение трансплантации почки закрылось. В заложниках оказались дети. Они не получат помощи, и, к моему большому сожалению, часть заложников мы потеряем.

Анатолий Попа

заведующий отделением заместительной почечной терапии с палатами интенсивной терапии, врач — анестезиолог-реаниматолог

— Жаль, что этот перспективный проект закрыли. Первый звоночек был еще весной. В мае Минздрав запретил руководству НЦЗД проводить трансплантацию [почки], так как протокол лечения не одобрен ведомством. Насколько я понимаю, это был устный приказ. Но тогда проблему удалось решить. Мы думали, что вопрос закрыт и в дальнейшем мы к нему не вернемся, но ошиблись.

Надежда Бабенко

врач — детский хирург

— Отделению заместительной почечной терапии не было равных в России, здесь сочетались и диализ, и трансплантация [органов]. Мы за четыре месяца сделали более 20 трансплантаций, 70% из которых провели детям, которым везде отказали. К сожалению, пациентам, [которые ждут трансплантацию], мы сослужили плохую службу — дали надежду. А теперь не знаем, куда бежать, когда родители молят спасти их детей.

Мы сослужили пациентам плохую службу – дали надежду 

Отделение было закрыто по распоряжению Минздрава, а точнее по приказу Байбариной (директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения. — Прим. ТД), для того чтобы в отделении работали другие люди. Отделение возглавит человек из Ставропольского края. Я знаю, как обстоят дела с детским диализом в этом регионе, и не представляю, как этот человек будет заведовать отделением и делать диализ таким «тяжелым» детям.

Минздрав убирает ненужных людей, пытается обвинить во всех тяжких грехах, но не имеет доказательств. Протокол, который мы использовали, не одобрен Минздравом, но одобрен мировыми сообществами и признан лучшим в 2018 году [для лечения детей с заболеванием почек]. В сентябре нам c Михаилом Михайловичем [Каабаком] предложили заведовать отделом трансплантации органов в НЦЗД. Для этого мы уволились из Российского научного центра хирургии. Мы уволились, пришли в НЦЗД, а в отделе кадров заявили, что Минздрав не дает для нас ставок. Через неделю мы узнаем, что руководство НЦЗД с нами общаться не хочет, что мы должны уволиться, но при этом провести четыре трансплантации, что мы и сделали. Выкрутили все так, что мы фактически остались на улице.

«Такие дела» направили в НЦЗД запрос с просьбой прояснить ситуацию, однако на момент публикации не получили ответа.

 

Источник: takiedela.ru

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: