Микофенолаты. На что обратить внимание при приеме препарата.

17.02.2022
Общий анализ крови. Поскольку микофенолаты негативно действуют на кроветворение (миелотоксичное действие) необходим регулярный мониторинг клеточного состава крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, особенно у тех пациентов, у кого наблюдалось отклонение этих показателей до пересадки. Видя снижение количества нейтрофилов ниже 1,3х10*3/мкл врач-трансплантолог может принять решение о снижении или отмене препарата на определенный период.
Желудочно-кишечные расстройства. Диарея, тошнота и рвота являются частыми нежелательными явлениями применения микофенолатов. При выраженной симптоматике нужно в первую очередь исключить другие причины этого недомогания. Часто, диарея на фоне микофенолатов вызвана активацией патогенной микрофлоры кишечника. В этом случае врач, опираясь на характерную клиническую картину, назначает соответствующее лечение. Иногда гастро-интестинальные нарушения имеют упорное и тяжелое течение. В таких случаях, врачом-трансплантологом может быть произведена замена микофенолата мофетила на микофеноловую кислоту, при применении которой наблюдается меньше желудочно-кишечных нежелательных явлений, или отмена микофенолатов вообще, с коррекцией схемы иммуносупрессии.
Тератогенность. Применение микофенолатов противопоказано во время беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции. Микофенолаты могут снижать эффективность пероральных контрацептивов (КОК), поэтому рекомендуются дополнительные методы. Данных о влиянии микофенолатов на сперматозоиды человека нет, однако риск не может быть полностью исключен.
Инфекции. Основное свойство микофенолатов – иммуносупрессивное. Применение этих препаратов сопряжено с рисками развития бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. При приеме микофенолатов показана профилактика инфекционный осложнений так же, как и при применении других иммунодепрессантов, скрининг инфекций и туберкулеза.
Онкологические заболевания. В силу подавления противоопухолевого иммунитета у пациентов, принимающих микофенолаты, выше риск развития онкологических заболеваний, особенно новообразований кожи. Необходимо защищать кожу от солнечных и ультрафиолетовых лучей с помощью одежды и солнцезащитных кремов с высоким значением защитного фактора. Нужно исключить факторы онкологических заболеваний: курение, алкоголь, ожирение. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и обследование: осмотры кожи и лимфоузлов, полости рта, мазки с шейки матки. Для реципиентов, имеющих факторы риска онкологических заболеваний других органов, к скринингу добавляются такие исследования как гастроскопия и колоноскопия, КТ органов грудной клетки.

Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ