Программа трансплантации почки в НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского является одной из самых активных в России. Анализ результатов большого количества операций, выполненных за относительно короткий промежуток времени, позволяет, например, быстро получить актуальные оценки диагностической ценности специфических лабораторных тестов.

Так, в свежем номере журнала «Трансплантология» сотрудники института опубликовали результаты исследования, в котором сопоставили наличие предсуществующих (появившихся до трансплантации) и de novo (синтезированных после пересадки) антител к молекулам главного комплекса гистосовместимости HLA и результаты лечения 637 пациентов, перенесших трансплантацию почки в 2020-2022 гг.

Оказалось, что у пациентов без антител к HLA нормальная начальная функция пересаженной почки наблюдалась в 65,6% случаев, а частота острого отторжения составила 10,7%. В группе из 97 (15,2%) пациентов, имевших антитела, функция трансплантатов восстановилась немедленно только у  52,6% реципиентов, также несколько выше была и частота отторжения – 14,4%.

Анти-HLA антитела появились de novo у 70 (11%) оперированных пациентов, при этом антитела были направлены против донорских антигенов только в 10 случаях. Именно в последнем случае отторжение развивалось значительно чаще – 50%.

Авторы приходят к выводу, что при используемых в центре схемах иммуносупрессивной терапии наличие предсуществующих и/или синтезированных de novo антител к HLA не оказывает значимого влияния на ранние исходы трансплантаций. Только в редких ситуациях, когда иммунная система реципиента, быстро формировала антитела именно против донорских антигенов, значимо повышалась частота отторжений и увеличивались сроки восстановления функции пересаженной почки.

Полученные результаты очень ценны и подчёркивают важность иммунологического обследования не только перед выполнением пересадки, но в раннем послеоперационном периоде. 

Александрова В.О., Дмитриев И.В., Боровкова Н.В., Балкаров А.Г., Мушта Н.А., Шмарина Н.В., Доронина Н.В., Лазарева К.Е. Значение мониторинга анти-HLA антител в диагностике иммунологических осложнений после трансплантации почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(3):91-98. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-3-91-98