Приём прогестерона и комбинированных оральных контрацептивов (КОК) после трансплантации почки возможен, но требует осторожного подхода, индивидуальной оценки рисков и обязательного согласования назначений гинеколога с трансплантологом. 

Любые методы контрацепции безопаснее, чем незапланированная беременность или её прерывание. 

• КОК увеличивают риск тромбозов, поэтому их нельзя применять тем реципиентам, у кого этот риск повышен и при осложнениях трансплантации.
• Прогестерон (например, мини-пили, депо-формы) не повышает риск тромбозов в той же степени, что эстроген-содержащие препараты. Это делает их предпочтительным выбором для контрацепции у женщин с повышенным риском тромбозов, включая реципиентов трансплантатов.

Кроме того, данные препараты могут способствовать повышению артериального давления и холестерина, поэтому может потребоваться усиление терапии и тщательный контроль гипертонии и дислипидемии. 

Гормональные препараты могут взаимодействовать с иммунодепрессантами, поэтому в начале и конце терапии требуется контроль концентрации. 

КОК (содержащие эстроген) назначаются редко и с большой осторожностью под контролем анализов и наблюдением врача, обычно только если:

• молодой возраст, нет других факторов риска тромбозов (курение, ожирение, тромбофилии в анамнезе, выраженная гипертония, диабет с осложнениями);
• функция трансплантата стабильна и нормальна (не повышен креатинин, протеинурия отсутствует, артериальное давление идеально контролируется);
• другие методы контрацепции (включая прогестиновые) неприемлемы или неэффективны;
• есть веские медицинские показания (например, тяжелый эндометриоз, выраженный предменструальный синдром, кровотечения), не поддающиеся лечению другими методами.

Предпочтение отдается КОК с минимальной дозой эстрогена.

Абсолютные противопоказания (обычно делают приём КОК невозможным):

• тромбоэмболические события (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии, инсульт, инфаркт),
• тяжёлая неконтролируемая артериальная гипертензия,
• серьёзные сердечно-сосудистые заболевания,
• мигрень с аурой,
• рак молочной железы (активный или в анамнезе),
• нарушение функции печени,
• курение в возрасте старше 35 лет.

Ключевые рекомендации:

1. Не принимайте препараты самостоятельно, посоветуйтесь с трансплантологом. Доктор знает о состоянии вашей пересаженной почки, вашу схему иммуносупрессии и сопутствующие риски.
2. Сообщите гинекологу полный список принимаемых препаратов (особенно иммунодепрессантов!).
3. Решение о приеме любого гормонального препарата должно основываться на тщательной оценке индивидуальных рисков (функция почки, контроль АД, липидный профиль, история тромбозов, другие заболевания) и потенциальной пользы.
4. Если назначен прогестерон или (крайне редко) КОК, необходим тщательный контроль:

• артериального давления.
• почечной функции (креатинин, СКФ, протеинурия)
• липидного профиля.
• уровней иммунодепрессантов в крови (особенно в начале и в конце приёма). 
• признаков тромбоза.

Подробнее об альтернативных методах контрацепции читайте статью Контрацепция после трансплантации.