Хронические заболевания печени часто приводят к снижению либидо и эректильной дисфункции у мужчин. Цирроз печени нарушает метаболизм половых гормонов — эстрогены накапливаются, а тестостерон снижается. Развивается феминизация — увеличение молочных желез, изменение распределения волос на теле, атрофия яичек.

Влияние на потенцию

После успешной трансплантации печени гормональный фон постепенно нормализуется. Восстанавливается выработка тестостерона, улучшается сексуальная функция. Многие пациенты отмечают возврат либидо уже через несколько месяцев после операции.

Однако иммуносупрессивные препараты могут влиять на потенцию. Такролимус иногда вызывает снижение либидо, преднизолон в высоких дозах может подавлять выработку тестостерона. Обычно эти эффекты временные и уменьшаются при снижении доз препаратов.

При стойких проблемах с потенцией можно использовать ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил). Эти препараты безопасны у пациентов после трансплантации печени, но требуют осторожности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Важную роль играют психологические факторы. Страх за свое здоровье, депрессия, тревожность могут снижать сексуальную активность. В таких случаях помогает психотерапия, иногда — антидепрессанты.

Планирование детей

Способность к зачатию у мужчин после трансплантации печени обычно восстанавливается. Улучшается качество спермы, нормализуется гормональный фон, возвращается либидо.

Иммуносупрессивные препараты могут влиять на сперматогенез. Микофенолаты снижают подвижность сперматозоидов и их концентрацию. Такролимус и циклоспорин оказывают менее выраженное воздействие.

При планировании беременности партнерши рекомендуется спермограмма. Если выявляются серьезные нарушения, может потребоваться консультация андролога и коррекция иммуносупрессивной схемы.

Оптимальное время для зачатия — не ранее чем через 6—12 месяцев после трансплантации, когда состояние стабилизируется и дозы препаратов будут снижены до поддерживающих.

Мужчины должны принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до планируемого зачатия — это улучшает качество спермы и снижает риск генетических аномалий у потомства.

Осмотры у уролога

Регулярные осмотры уролога важны для мужчин после трансплантации печени. Иммуносупрессия повышает риск урологических инфекций и злокачественных новообразований.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы рекомендуется ежегодно мужчинам старше 50 лет (или старше 45 лет при наличии факторов риска). Определение ПСА (простатоспецифического антигена) проводится одновременно с осмотром.

УЗИ органов мошонки выполняется при появлении любых образований или изменений. Рак яичка встречается редко, но требует ранней диагностики.

Анализ мочи и посев мочи проводятся при любых симптомах мочевой инфекции. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку инфекции мочевыводящих путей могут быстро прогрессировать у пациентов с подавленным иммунитетом.

Контроль функции почек особенно важен, поскольку такролимус и циклоспорин могут вызывать нефротоксичность. Креатинин сыворотки контролируется ежемесячно.