Пересадка почки от живого донора – сегодня не только наиболее реальный способ преодоления дефицита донорских органов, повышения доступности трансплантаций и сокращения сроков ожидания операции, но и существенного улучшения их результатов. Несмотря на безусловные преимущества для реципиента, его донор подвергается риску. Первостепенной задачей каждого центра, в котором проводятся пересадки от живых доноров, является обеспечение их безопасности. 

Исследование, проведённое учёными из NYU Langone Health, включило в себя анализ исходов 164 593 донорских нефрэктомий, выполненных в США с 1993 по 2022 гг. Естественно, в течение 30 лет произошло много изменений, наиболее значимым из которых стал переход от открытой техники изъятия органа к лапароскопической. Главным изученным параметром стала летальность в течение первых трёх месяцев после операции. Сегодня она менее 0,01%, иными словами – менее 1 случая на 10 000 операций.

Чтобы понять, много это или мало, и как-то сопоставить с более привычными, ежедневными рисками, мы обратились к отчёту The International Traffic Safety Data and Analysis Group о дорожной безопасности. Оказалось, что риск погибнуть в автокатастрофе, которому в 2022 году подвергался каждый житель США составлял 0,013%, т.е. выше, чем после донорской нефрэктомии.

А как обстоят дела в нашей стране? Точно известно, что в 2022 году в России прижизненными (родственными) донорами почки стали 228 человек. Операции проводились в 35 центрах, при этом более 10 родственных трансплантаций было выполнено только в двух клиниках: в Центре им. ак. В.И. Шумакова (95 в Москве и 16 в филиале в г. Волжский) и в РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского (19), а в 18 центрах, т.е. более чем в половине, за год было сделано всего по 1-2 трансплантации.

За 25 лет – с 1998 по 2022 гг в России донорами почки для своих родственников стали 3411 человек. На сегодняшний день наиболее масштабным и подробным анализом результатов, отдалённых последствий нефрэктомий и качества жизни родственных доноров почки остаётся диссертационное исследование З.А. Порчхидзе, выполненное под руководством профессора Я.Г. Мойсюка в 2008 году на материале 200 операций.

В определённой степени объяснимой является ситуация, когда внимание отечественных исследователей фокусируется на операциях у реципиентов. Косвенно это даже можно расценивать в позитивном ключе, так как обычно изучаются сложные и неоднозначные проблемы. Но значит ли это, что все вопросы, связанные с прижизненным донорством почки уже решены и всё, что можно было сделать, уже сделано? Разумеется, нет. 

Непрерывный сбор данных, мониторинг состояния здоровья и качества жизни прижизненных доноров равно, как и регулярный анализ потребности и результатов трансплантаций, должны приобрести абсолютный приоритет в исследовательской деятельности каждого центра, стать фундаментальной основой для определения вектора развития трансплантации органов в стране.

Massie AB, Motter JD, Snyder JJ, Levan ML, Segev DL. Thirty-Year Trends in Perioperative Mortality Risk for Living Kidney Donors. JAMA. 2024 Aug 28. doi: 10.1001/jama.2024.14527. Epub ahead of print. PMID: 39196582.

Road Safety Annual Report 2023

Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2022 году. XV сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2023;25(3):8-30. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2023-3-8-30

Порчхидзе, З. А. Отдаленные последствия нефрэктомии и оценка качества жизни родственных доноров почки : специальность 14.00.01 : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Порчхидзе Заза Анзорович. – Москва, 2008. – 124 с.