Индукция – первый этап иммуносупрессивной терапии длительностью от нескольких дней до нескольких недель. Основная цель – предотвратить отторжение в раннем посттрансплантационном периоде, когда его риски максимальны. Для индукции иммуносупрессии чаще всего используют поликлональные лимфоцит-истощающие антитела или препарат моноклональных антител к рецептору интерлейкина-2.

     Известно, что чем более донор и реципиент совместимы по антигенам главного комплекса гистосовместимости (HLA), тем риск отторжения ниже. Насколько необходима индукция иммуносупрессии в случае если донор и реципиент хорошо совместимы? Такой вопрос поставила перед собой группа ученых из Канады. Используя данные трансплантационного регистра SRTR (США) исследователи отобрали 2976 реципиентов почки, которые были полностью совместимыми со своими донорами по локусам HLA –A, -B, -DR и DQB1. Все трансплантации были первичными. Результаты исследования представлены в Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

     Оказалось, что несмотря на очень хорошую совместимость 57% пациентов получили индукцию поликлональными антителами к лимфоцитам, 28% – антителами к рецептору интерлейкина-2 и только 15% были оперированы без индукционной терапии.

Анализ исходов показал, что риск утраты трансплантата не зависел не только от препарата, которым проводилась индукция, но и в принципе от ее назначения. Дополнительный анализ, учитывающий расу реципиентов, уровень предсуществующих антител и тип донора также не показал каких-либо преимуществ от назначения индукционной терапии. Частота острого отторжения статистически значимо не отличалась между группами и не превышала 5%.

     Таким образом, при первичной трансплантации почки от донора с высокой степенью совместимости по HLA применение индукционной иммуносупрессии не оказывает влияния на результаты трансплантаций.