Непосредственные результаты трансплантаций легких при тяжелой форме COVID-19

Результаты первых операций, выполненных в четырех странах

08.04.2021

31 марта 2021 г в журнале The Lancet Respiratory Medicine международная группа врачей из США, Италии, Австрии и Индии опубликовала результаты 12 двусторонних трансплантаций легких, выполненных пациентам с необратимым повреждением легочной ткани в исходе тяжелой коронавирусной инфекции.

Средний возраст пациентов на момент трансплантации составил 48 лет. На момент включения в лист ожидания 11 из 12 пациентов были подключены к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на протяжении от 38 до 80 дней, а восьми больным дополнительно проводилась искусственная вентиляция легких. 

Длительность ожидания трансплантации во всех наблюдениях не превысила 9 дней. Все операции были выполнены в условиях вено-артериальной ЭКМО. При этом в двух наблюдениях пациенты перестали нуждаться в аппаратном насыщении крови кислородом  уже сразу после окончания пересадки. Наиболее частым осложнением послеоперационного периода было острое почечное повреждение, которое развилось у 4 реципиентов. Трем пациентам потребовалось повторная операция, необходимая для остановки кровотечения. Ни в одном случае рецидива коронавирусной пневмонии не было.

Один пациент погиб в раннем послеоперационном периоде, 11 были выписаны в удовлетворительном состоянии. При этом на момент выписки только двое из них нуждались в дополнительной кислородной поддержке. Длительность лечения в отделении интенсивной терапии после трансплантации составила в среднем 20 дней, а продолжительность госпитализации – 37. На момент подготовки публикации срок послеоперационного наблюдения за реципиентами составил от 57 до 119 дней (в среднем – 80 дней). 

Во всех случаях хирурги столкнулись с серьезными техническими трудностями, массивным спаечным процессом в грудной полости  и повышенной кровоточивостью тканей. Врачи отмечают, что удаленные легкие пациентов были в крайней степени повреждены инфекцией. При гистологическом исследовании отмечалась практическое полное нарушение коллагенового каркаса (рисунок).

трансплантация легких
А – коллагеновый каркас нормальной легочной ткани, B – повреждения, вызванные инфекцией COVID-19.

Авторы отмечают, что в ряде случаев тяжелого COVID-19-ассоциированного острого респираторного дистресс-синдрома, трансплантация легких является единственным шансом на спасение жизни пациентов. 

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: