Несовместимость по группе крови или наличие у кандидата на трансплантацию антител к антигенам главного комплекса гистосовместимости (HLA) для достаточно большого количества пар донор-реципиент является непреодолимым препятствием к выполнению трансплантации. Великобритания – одна из стран, где активно разрабатывались и внедрялись в клиническую практику новые технологии преодоления иммунологических барьеров.

К первой половине 2010-х годов в стране все центры трансплантации почки выполняли несовместимые по группе крови пересадки, а большинство из них и при наличии антител к HLA-антигенам донора. Способы предоперационной подготовки пациентов, лабораторные методы контроля ее эффективности, критерии готовности к пересадке различались между клиниками, однако, несмотря на это результаты операций были вполне приемлемыми и практически не отличались от операций, где иммунологических сложностей не было. Успех такого подхода стал поводом для обсуждения возможных изменений в алгоритмах распределения органов посмертных доноров, в которые предлагалось включить возможность выполнения несовместимых по группе крови трансплантаций пациентам с невысоким уровнем антигрупповых антител. Предполагалось, что для некоторых пациентов с первой и третьей группами крови такая модификация позволит сократить время ожидания и уровнять шансы на получение трансплантата с кандидатами, имеющих вторую и четвертую группы.

В те же годы начала развиваться национальная программа обмена органами между несовместимыми парами – альтернативное решение этой проблемы.  В связи с тем, что в системе регистрировалось не так много пар, отсутствовала возможность включения в цепь обмена альтруистических доноров, а также требовалось одновременное выполнение операций всем пациентам, образовавшим замкнутую цепь, метод часто не позволял выполнить трансплантацию в течение 3-6 месяцев.

Для того чтобы определить тенденции в отношении специалистов к этим двум методам Miriam Mannok и соавторы дважды в 2014 и 2018 годах провели опрос среди британских центров трансплантации. В январе 2021 года результаты исследования были опубликованы в журнале Transplant International. Оказалось, что начиная с 2013 года, когда в стране было максимальное количество несовместимых пересадок почки (47 -при несовместимости по HLA, 89 – при несовместимости по группе и 10 – при обеих несовместимостях, всего 146) к 2019 году их количество сократилось в 3,5 раза, до 41 (рисунок)