Нобелевская премию 2025 года по физиологии и медицине была присуждена Мэри Бронкоу, Фреду Рамсделлу и Шимону Сакагучи «за открытия, касающиеся периферической иммунной толерантности».  Сразу после объявления лауреатов множество интернет-экспертов стали пророчить революцию, которая благодаря открытию регуляторной субпопуляции T-лимфоцитов (Treg) вот-вот кардинальным образом изменит практику и результаты трансплантации органов. Так ли это на самом деле?

Во-первых, необходимо отметить, что работы, за которые присуждена премия, были выполнены в конце 1990-х и начале 2000-х годов. Естественно, в течение следующих десятилетий феномен периферической иммунной толерантности активно изучался и сегодня не является чем-то новым для специалистов, более того, уже давно излагается даже в базовых учебниках по иммунологии.

Конечно, практически сразу после открытия и далее по мере изучения и понимания биологии Treg возникали идеи использовать это звено иммунитета для торможения или предотвращения отторжения аллогенных органов. Эксперименты на лабораторных животных не опровергали такую возможность, хотя каких-то умопомрачительных результатов получено не было. Тем не менее, это стало основанием для инициации клинических исследований, итоги многих из которых также уже известны.

Одной из наиболее релевантных публикаций является мета-анализ, вышедший в 2020 году в журнале Lancet. В этой работе совокупно анализируются результаты семи клинических исследований 1/2A фазы (декабрь 2012 – ноябрь 2018 гг), в которых при трансплантации почки от живых доноров использовались различные биомедицинские клеточные продукты, в том числе Treg, дендритные клетки, макрофаги. Всего в исследование было включено 104 пациента из Германии, Франции, Италии, Великобритании и США. Из них 38 получили клеточную терапию, а в 66 наблюдениях проводилась стандартная трехкомпонентная иммуносупрессия с индукцией базиликсимабом. Ключевым показателем эффективности была частота острого отторжения пересаженной почки в течение первых 60 недель после пересадки. Частота отторжения среди всех пациентов составила 16%, в контрольной группе – 12%. У 15 (40%) реципиентов, получивших регуляторные клетки, были успешно отменены микофенолаты – их иммуносупрессия состояла только из такролимуса. Применение регуляторной клеточной терапии не сопровождалось увеличением частоты нежелательных явлений, однако и не снижало частоту отторжений.

Разумеется, работы в этом направлении, в том числе клинические исследования, продолжаются, однако какого-либо значимого прорыва, по крайней мере, в ближайшие годы ожидать не следует. Это нисколько не умаляет значимость сделанного открытия и не ставит под сомнение решение Нобелевского комитета. Проблема заключается в том, что в последние годы характер освещения Нобелевской недели стал похож на вручение кинопремии «Оскар» или какого-нибудь конкурса поп-исполнителей. Публика ждёт от учёных такого же wow-эффекта, как от нового фильма или песни, а журналисты и блогеры, следуя запросу, пытаются его удовлетворить, не понимая и не сильно вникая в суть сделанного. Это приводит к неоправданным ожиданиям и дискредитирует научную деятельность, цель которой – познание мира, а плоды в виде практических результатов могут появиться спустя десятилетия или не появиться вовсе.

Sawitzki B, Harden PN, Reinke P, et al. Regulatory cell therapy in kidney transplantation (The ONE Study): a harmonised design and analysis of seven non-randomised, single-arm, phase 1/2A trials. Lancet. 2020;395(10237):1627-1639. doi:10.1016/S0140-6736(20)30167-7