Внедрение новых технологий в клиническую практику проходит несколько стадий. Как правило, на смену первоначальному скептицизму приходит не всегда оправданный оптимизм, а после первых успехов – иногда и настоящая эйфория. Далее, по мере накопления и беспристрастного анализа опыта, становятся понятны ограничения метода, ситуации, в которых он реально полезен, а когда его применение не будет иметь смысла или приведет к дополнительным рискам.

Сегодня волна первоначального интереса к методам аппаратной перфузии донорских органов идёт на спад. Многие центры по всему миру используют тот или иной вариант технологии в своей клинической практике. В средствах массовой информации практически перестали появляться свежие новости о применении уникальных приборов для поддержания жизнеспособности органов вне тела человека. В то же время научных статей по проблеме стало гораздо больше, а их содержание «скучнее»: описания клинических случаев или небольших серий наблюдений сменили данные хорошо спланированных клинических исследований, а вместо гипотез обсуждаются конкретные результаты. Однако это не значит, что все проблемы решены – каждая новая работа продолжает не только вносить вклад в формирование общей концепции аппаратной перфузии в пересадке органов, но и ставит новые вопросы.

В свежем номере Transplantation команда из Westmead Hospital (Сидней, Австралия) представила собственные результаты использования нормотермической перфузии при трансплантации почек, полученных от доноров с расширенными критериями (асистолических). В  анализ включено 18 наблюдений. Медиана продолжительности перфузии составила 1 час. В одном случае процедура была прекращена через 5 минут после начала из-за проблем с подключением почки к аппарату, в другом – через 54 минуты вследствие резкого снижения кровотока в органе. Несмотря на проблемы, эти две и остальные 16 почек, перфузия которых протекала без осложнений, были пересажены. Случаев первичного нефункционирования, тромбозов, а также потерь трансплантатов в течение 12 месяцев не было. Частота отстроченной функции составила 24%. В контрольной группе пациентов, которым были пересажены «парные» почки от тех же доноров, данный показатель был существенно выше – 65%. Спустя год после операций выживаемость трансплантатов и скорость клубочковой фильтрации значимо не отличались между группами.

С одной стороны, полученные данные подтверждают возможность, безопасность и эффективность нормотермической перфузии для профилактики отсроченной функции трансплантата, а с другой – отсутствие различий в годичных исходах операций ставит закономерный вопрос о целесообразности использования технологии и дополнительных затратах, связанных с ним.

Hameed AM, Wang Z, Yoon P, et al. Normothermic Ex Vivo Perfusion Before Transplantation of the Kidney (NEXT-Kidney): A Single-center, Nonrandomized Feasibility Study. Transplantation. 2025;109(5):881-889. doi:10.1097/TP.0000000000005233