Актуальные представления о механизмах отторжения пересаженных органов, предполагают, что чем менее схожи между собой наборы молекул комплекса гистосовместимости (HLA) донора и реципиента, тем выше риск развития отторжения. То есть, вероятность отторжения определяется одновременно и факторами донора, и факторами реципиента.

Исследователи из Assistance Publique, Hôpitaux de Paris (Франция) провели масштабное исследование когорты из 1267 реципиентов печени, оперированных в период с 2004 по 2018 год. 113 из них были детьми.

Одновременно с большим набором клинических и гистологических данных изучали степень совместимости по HLA между донорами и реципиентами, а также новый параметр – степень эволюционной дивергенции HLA I класса донора. Эта характеристика (HED, HLA Class I Evolutionary Divergence) –  непрерывный показатель, количественно определяющий пептидные различия между двумя гомологичными аллелями HLA, отражает широту иммунопептидома, представленного на иммунных клетках или распознаваемого ими. Определение данного маркера не требует дополнительных временных и финансовых затрат.

Исследователи обнаружили, что HED, рассчитанный на основе аллелей HLA донора, имел гораздо более сильное влияние на успех трансплантации печени, чем совместимость по набору  HLA антигенов. Чем выше был показатель HED донора печени, тем чаще происходило отторжение. При этом риск отторжения  полностью не зависел только от HLA-совместимости доноров и реципиентов.

Эти данные впервые предполагают, что иммунологический параметр донора (независимый от реципиента) может прогнозировать отторжение аллотрансплантата. Это открытие имеет очень важное значение для клинической практики: с одной стороны HED может учитываться при подборе пары донор-реципиент, а с другой позволит выбирать наиболее эффективный режим иммуносупрессивной терапии.