Новый метод оценки качества донорских легких
Отчет исследователей из США
26.11.2020
Состояние ткани донорских легких — один из важнейших факторов, определяющий результат трансплантации. Оценка качества органа производится как по объективным критериям, на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований, так и субъективно, когда учитывается цвет органа, его консистенция, равномерность перфузии консервирующим раствором, целостность и особенности анатомических структур.
Мнение разных хирургов по поводу одного органа иногда могут довольно серьезно отличаться. Любые сомнения трактуются в сторону отказа от трансплантации, так как безопасность пациента всегда стоит на первом месте. Идеологически такая практика абсолютно верна, но иногда приводит к тому, что орган, имеющий определенные отклонения, не влияющие на его функциональное состояние, не пересаживается. Чтобы изменить эту ситуацию ученые во многих странах исследуют и внедряют в практику новые методы оценки донорских органов.
Так, ранее мы рассказывали о том, что в одном из японских центров трансплантации изъятые донорские легкие исследуют в компьютерном томографе. Перфузионные машины активно применяются не только при пересадке печени, но также используются для оценки и восстановления донорских легких.
В ноябре 2020 года группа ученых из Кливленда (США) опубликовала первые результаты применения в клинической практике ультразвукового исследования легких во время их гипотермической перфузии.
Метод позволяет объективно оценить «прозрачность» легочной ткани. В предшествующих экспериментальных работах была разработана специальная шкала оценки.
Чем более светлое изображение получается при исследовании, тем ткань легкого плотнее, что негативно сказывается на результатах трансплантации.
В пилотную работу вошли 23 наблюдения. После проведения УЗИ от пересадки 10 органов отказались, остальные были успешно трансплантированы. У всех реципиентов ранний послеоперационный период протекал благоприятно. Только в одном случае была зарегистрирована первичная дисфункция трансплантата, которая впоследствии разрешилась.
Авторы отмечают, что предложенный ими метод имеет значимые преимущества по показателям чувствительности и специфичности по сравнению с другими показателями, которые могут оцениваться с помощью перфузионной машины.
Следует подчеркнуть, что метод имеет потенциал для дальнейшего развития: оценка и интерпретация полученных изображений может быть автоматизирована, а результаты исследования могут легко, в режиме реального времени, отправлены хирургу, принимающему окончательное решение о пригодности донорского органа.
Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
