Трансплантация — это метод лечения, призванный заменить орган, функция которого прогрессивно ухудшается, и перспектив ее восстановления нет. Так, при почечной недостаточности, пересадка почки — один из вариантов заместительной почечной терапии, а вот трансплантация печени, легких и сердца — это жизнеспасающие операции, так как на текущем этапе развития медицины нет других технологий, способных заменить функцию этих органов и продлить жизнь пациента надолго с приемлемым качеством.

Новость о необходимости трансплантации органа принять непросто. Она вызывает много вопросов, сомнений и страхов, особенно в той ситуации, когда нет объективной и достоверной информации, а у врача нет опыта направления пациента в центры трансплантации. Именно для таких случаев мы подготовили ответы на наиболее распространенные вопросы о пересадке органов.

— Трансплантация — это единственный вариант?

Для большинства пациентов трансплантация является лучшим вариантом, но не единственным. Пересадка — не лекарство от болезни, но она может помочь жить дольше и улучшить качество жизни. 

— Всем ли подходит трансплантация?

Трансплантация — это очень серьезная операция с последующей сложной терапией, от приверженности которой во многом будет зависеть продолжительность жизни реципиента. Для определения, подходит ли состояние пациента для трансплантации или есть иные способы поддержки и лечения, нужна консультация трансплантолога — специалиста, имеющего опыт выполнения пересадок, и масштабное обследование. Лечащий врач или сам пациент могут обратиться в центр трансплантации, чтобы записаться на консультацию. Для консультации необходимо направление из поликлиники по месту жительства и вся имеющаяся медицинская документация (анализы, выписки, диски КТ, МРТ и т.д.)

— Во время трансплантации я могу умереть?

Трансплантация — обширная, длительная операция под общей анестезией (наркозом) у пациента с серьезной болезнью в, чаще всего, терминальной стадии. Поэтому да, риск неблагоприятного исхода существует. Он варьируется в зависимости от пересаживаемого органа, состояния пациента и других факторов. Конкретные цифры выживаемости можно обсудить на приеме у трансплантолога. Чтобы уменьшить риск неблагоприятного исхода, кандидата на пересадку обследуют до включения в лист ожидания, исключают противопоказания, которые могут повлиять на ход операции и послеоперационного периода, и лечат в листе ожидания. 

— После пересадки я стану здоровым, как до болезни?

При недостаточности внутренних органов часто развиваются проблемы со здоровьем, которые влекут за собой последствия, продолжающиеся и после пересадки. В послеоперационном периоде все пациенты принимают иммуносупрессивную терапию — специальные лекарства для предотвращения отторжения пересаженного органа. Без них орган не будет работать, но они имеют свои побочные эффекты. Несмотря на это, у большинства реципиентов через несколько месяцев после пересадки восстанавливается хорошее самочувствие, работоспособность и качество жизни.

— Откуда берутся донорские органы?

Почку, печень, сердце, легкие, поджелудочную железу, фрагмент кишки пересаживают от посмертных доноров.  Другой вариант — это родственная трансплантация почки или части печени от живого, в России — кровного (генетического) родственника.

— Как выбрать центр трансплантации?

В 35 регионах России, по данным на 2021 год, работают 57 центров трансплантации. Больше всего клиник, где выполняется трансплантация почки — 45 центров, трансплантация печени – в 29, трансплантация сердца – в 17, трансплантация поджелудочной железы – в 3, трансплантация легких – в 3, трансплантация тонкой кишки – в 1 центре. В региональный центр могут обращаться люди, прописанные в этом регионе, в федеральный — любой гражданин РФ. Найти ближайший центр трансплантации, ознакомиться с активностью центров можно на сайте RusTransplant. Если в конкретном регионе не делают необходимую пересадку, то можно обращаться в федеральные центры, большинство из которых расположено в Москве. Для консультации в федеральном центре нужно направление по форме 057у и запись на прием, информация о котором есть на сайтах этих учреждений.

— Как попасть в лист ожидания трансплантации?

Необходимо обратиться с направлением из поликлиники по месту жительства и рекомендацией профильного врача (нефролога, гепатолога, пульмонолога и т.п.) на консультацию к трансплантологу. С собой нужно взять все медицинские документы (см. статью “Первый прием у врача трансплантолога. Как подготовиться. Чего ожидать“). Если пересадка действительно показана, то для включения в лист ожидания нужно будет пройти обследование, которое назначит специалист. После него, при отсутствии противопоказаний, пациента включают в лист ожидания. В некоторых ситуациях перед включением в лист ожидания может потребоваться дополнительное обследование или лечение.

— Сколько стоит пересадка?

Операции по трансплантации органов выполняются за счет бюджета (по квоте высокотехнологичной медицинской помощи). Квоты оформляют всем пациентам при включении в лист ожидания без ограничений. Возможные расходы, которые ложатся на плечи пациента — это затраты на билеты и проживание в другом городе, если в его родном регионе нет центра трансплантации.

— Чем раньше я встану в лист ожидания, тем быстрее сделают пересадку?

Лист ожидания — это не очередь, а список пациентов, обследованных и готовых к операции. Каждого пациента из листа ожидания в любой момент могут вызвать на пересадку. Когда появляется донорский орган, выбирают того пациента, которому это орган подходит лучше, чем другим, по ряду показателей совместимости пары донор-реципиент. Время ожидания трансплантации учитывается, но в последнюю очередь.

— У меня есть родственник, готовый стать донором для меня. Что дальше?

Порядок такой же, как и для листа ожидания: рекомендация врача-специалиста, направление, консультация трансплантолога, на которую можно прийти вместе с родственником. Впоследствии, кроме прочего, будет назначено обследование вашего родственника на предмет совместимости, а также возможности стать донором по медицинским показаниям.

Таким образом, когда возникает необходимость в трансплантации, не стоит паниковать и бояться. Первым делом, нужно обратиться за помощью в специализированный центр, где выполняют пересадки. А там врач-трансплантолог обозначит дальнейший план действий, которому и нужно следовать. Помните, трансплантация спасает, когда остальное бессильно.