Бикарбонат натрия – средство, приём которого рекомендуется некоторым пациентам с ХБП 4-5 стадии, когда почки из-за серьёзного нарушения функции не справляются с задачей коррекции метаболизма. Это проявляется изменениями в анализах и может влиять на состояние пациента с ХБП (мышцы, кости, эндокринную систему).

В отличие от пациентов с ХБП, применение бикарбоната после трансплантации почки, согласно результатам крупного исследования, не показало преимуществ для сохранения функции пересаженной почки у пациентов с метаболическим ацидозом.

Ключевые выводы этого исследования:

1. Отсутствие пользы для функции почек. Двухлетний приём бикарбоната, несмотря на эффективное корректирование уровня кислотности в крови, не замедлил снижение скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) – главного показателя работы почки – по сравнению с приёмом плацебо.
2. Лишняя лекарственная нагрузка. Исследование показало, что приём нескольких таблеток бикарбоната ежедневно не несёт дополнительной пользы в этой ситуации. Таким образом, отказ от него может упростить вашу схему лечения.
3. Безопасность отказа. Не было зафиксировано негативных последствий от отказа от бикарбоната за время исследования. Частота побочных эффектов в обеих группах была одинаковой.

Важное уточнение: этот вывод касается именно пациентов после трансплантации почки. Для людей с хронической болезнью почек (ХБП), но без трансплантации, рекомендации по приёму бикарбоната остаются в силе.

Решение о необходимости приёма любого препарата должен принимать ваш лечащий врач-нефролог, основываясь на ваших индивидуальных показателях. Данное исследование даёт врачам веские основания полагать, что бикарбонат натрия может быть отменён без вреда для функции трансплантата. Ни в коем случае не отменяйте приём препарата самостоятельно. Обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом на очередном приёме. 

Sodium bicarbonate for kidney transplant recipients with metabolic acidosis in Switzerland: a multicentre, randomised, single-blind, placebo-controlled, phase 3 trial
Mohebbi, Nilufar et al. 

The Lancet, Volume 401, Issue 10376, 557 – 567. 2023