Общий анализ мочи (ОАМ)— это простой лабораторный тест, при котором исследуют небольшой образец вашей мочи. Этот анализ помогает выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей, в том числе после трансплантации почки. К ним относятся инфекции (пиелонефрит, цистит), аутоиммунные заболевания (например, хронический гломерулонефрит), мочекаменная болезнь, онкологические и  другие заболевания. 

Выполнение общего анализа мочи включает 3 этапа:

• • Визуальный осмотр. Мочу проверяют на цвет и прозрачность. Насыщенно-желтый цвет является признаком обезвоживания, если жидкости действительно было выпито мало, нужно восполнить ее недостаток — попить воды. Примесь крови приводит к тому, что моча становится красной или цвета чая. Некоторые витамины и лекарства могут придавать моче оранжевый цвет, это не опасно. Также моча может окрашиваться при употреблении некоторых красящих продуктов, например, свеклы. При развитии инфекции моча может стать мутной. Пенистая моча может быть признаком протеинурии (появления белка в моче).
    
    
  • Микроскопическое исследование осадка мочи. Небольшое количество мочи исследуют под микроскопом, чтобы исключить наличие клеток или веществ, которых в норме быть не должно. К ним относятся эритроциты, лейкоциты, бактерии и кристаллы (которые образуются из химических веществ в моче и со временем могут расти и превращаться в камни в почках).

    – Лейкоциты в моче в избыточном количестве появляются при развитии инфекции.

    – Эритроциты в моче  могут появляться при развитии воспалительного заболевания почек, инфекции, онкологии, при приеме некоторых лекарств. Кроме того, эритроциты в моче могут появиться и у здорового человека  после тяжелой физической нагрузки или на фоне лихорадки. Обнаружение крови в моче требует дальнейшего обследования.

    – Бактерии и грибы в моче появляются при развитии инфекции. Иногда избыточное количество бактерий в моче даже без ухудшения самочувствия (бессимптомная бактериурия) связано с рисками развития осложнений. В этом случае определяют количество этих бактерий, их чувствительность к антибиотикам и назначают лечение. В норме бактерии могут попасть в мочу из половых путей, поэтому важно правильно собирать мочу на анализ.

    – Кристаллы солей могут быть разного вида и формы. При их наличии высока вероятность мочекаменной болезни.

    – Цилиндры образуются из клеток, выстилающих почечные канальцы. Их избыточное количество в моче может быть признаком заболевания почек.

  • Физико-химическое исследование

    – Кислотность (pH) является мерой количества кислоты в моче. pH выше нормы может быть признаком мочекаменной болезни, инфекций мочевыводящих путей, острого или хронического заболевания почек и др. Кроме того, на pH влияет диета, особенности обмена веществ, принимаемые лекарства и некоторые другие причины.

    – Относительная плотность — показатель, отражающий работу почек, их способность концентрировать мочу. Ее снижение может быть признаком ХБП.

    – Протеинурия (белок в моче). В норме белок из крови (альбумин, глобулины и другие белки) не должен попадать в мочу, потому что здоровые почки не пропускают его при фильтрации крови. Однако, если есть повреждение мембран почечных клубочков в результате болезни или в крови образуется очень много патологического белка (парапротеина), он выпадает в мочу. К появлению белка в моче приводят болезни не только собственно почек, но и артериальная гипертензия, сахарный диабет. Поэтому данный анализ на протеинурию используется в качестве скрининга осложнений таких заболеваний и развития хронической болезни почек  (ХБП).

    – Глюкоза (сахар) в моче обычно является признаком сахарного диабета. Если в крови находится избыточное количество сахара, он попадает в мочу. Иногда глюкоза в моче появляется и по другим причинам: это может быть связано с приемом некоторых лекарств, болезнями почек, эндокринологическими болезнями и др.

    – Билирубин – это продукт распада эритроцитов. В норме он удаляется из крови печенью. Его большое количество в моче является показанием к дообследованию.

Отклонение одного или двух параметров в анализе мочи не всегда означает наличие проблемы. Врач, изучая результат анализа, оценивает весь анализ целиком и в комплексе с другими данными (жалобами, состоянием, другими анализами) и диагностирует проблему при наличии других признаков болезни, а не только одного отклонения. Поэтому дообследование не назначается и диагноз не ставится на основании отклонения одного-двух параметров. Если есть сомнения, врач может назначит пересдать анализ через некоторое время и обратить внимание пациента на подготовку и правильную сдачу анализа, чтобы ошибки при сборе образца не повлияли на результат.