Противопоказание – это состояние или фактор, наличие которого делает проведение процедуры, или применение лекарства нецелесообразным. Абсолютные противопоказания являются  жизнеугрожающими при проведении процедуры, относительные противопоказания увеличивают риск ее осложнений настолько, что он может превысить ее преимущества.

Следующие состояния в силу указанных причин являются абсолютными противопоказаниями для трансплантации солидного органа.

1.       Текущее онкологическое заболевание. Неблагоприятный прогноз для жизни. Рассмотрение вопроса о трансплантации возможно через 2-5 лет после достижения ремиссии по некоторым нозологиям.
2.       Сепсис или текущая тяжелая инфекция (в т.ч. активный туберкулез). Усугубление течения инфекции на фоне применения иммуносупрессивной терапии, необходимой во время и после трансплантации.
3.       ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, с низким уровнем СD4, высокой вирусной нагрузкой. Высокий риск летальности.
4.       Конкурирующее тяжелое хроническое заболевание. Хроническое сердечно-сосудистое при трансплантации печени и почки. При наличии показаний к пересадке сердца, легких, сердечно-легочного комплекса и циррозе печени или ХБП 4-5 стадии следует рассматривать сочетанную трансплантацию (риски значительно выше).
5.       Тяжелое острое нестабильное состояние, связанное с болезнью других органов и систем.
6.       Алкогольная или наркотическая зависимость, тяжелое психическое заболевание, влияющее на комплаентность. Негативное влияние зависимостей на продолжительность жизни. А также, существенная связь прогноза выживаемости трансплантата от приверженности к приему препаратов.
7.       Выраженное истощение с ограничением движения, нарушением функционального статуса и плохим прогнозом реабилитации

Относительные противопоказания для трансплантации солидных органов.

1.       Возраст более 70 лет. Для трансплантации почки не существует верхнего  возрастного порога, важно отсутствие серьезных конкурирующих заболеваний и хорошая физическая форма. Это справедливо и для трансплантации других органов, однако для пациентов старше 75 лет включение в лист ожидания маловероятно, в силу частого наличия сопутствующих заболеваний.
2.       Ожирение. При ИМТ более 35 кг/м2 повышается риск осложнений. Чем выше ИМТ, тем более строгий отбор в лист ожидания, учитывая высокую частоту осложнений ожирения.
3.       Прогрессирующое или тяжелое истощение, тяжелая саркопения.
4.       Плохо контролируемый сахарный диабет (гликозилированный гемоглобин выше 7,5%) с поражением органов мишеней (кроме непролиферативной ретинопатии).

Кроме этого, для включения в лист ожидания каждого из органов существуют специфические относительные противопоказания, которые влияют на послеоперационное течение и результаты трансплантаций. При наличии каких-либо относительных противопоказаний решение о включении пациента в лист ожидания принимается коллегиально после рассмотрения каждого индивидуального случая, зависит от тяжести состояния, проводимой терапии, ее эффективности, прогноза заболевания на основании оценки соотношения рисков.