Обследование после трансплантации

08.12.2021

Все реципиенты в послеоперационном периоде проходят регулярное обследование. Это необходимо для решения нескольких задач.

  1. Скрининга  – раннего выявления осложнений или заболеваний, которые еще не проявляются симптомами
  2. Контроля концентрации иммунодепрессантов
  3. Мониторинга нежелательных явлений принимаемых лекарственных препаратов
  4. Контроля функции трансплантата
  5. Оценки динамики сопутствующих заболеваний
  6. Оценки состояния пациента
  7. Коррекции терапии
  8. Обсуждения рекомендаций

Обследование состоит из лабораторно-инструментальной части: анализов и исследований, и осмотра врача. 

  1. Анализы. 

Каждый визит реципиент сдает анализы 

  • для определения функции трансплантата
  • концентрации такролимуса или циклоспорина
  • общий анализ крови для исключения анемии, панцитопении (снижения клеток крови), которая может быть нежелательным явлением применения некоторых лекарств, и других отклонений клеточного состава крови.

Реципиенты печени также сдают коагулограмму (входит в мониторинг функции трансплантата), а реципиенты почки – мочу, для исключения мочевой инфекции, протеинурии и т.д.

Некоторые анализы сдаются реже, не на каждом визите, это: скрининг инфекций  (CMV, ВИЧ, гепатиты, сифилис, Эпштейн-Барр) и скрининг метаболических болезней: холестерин, мочевая кислота, глюкоза.

Кроме того, некоторые анализы назначаются по показаниям, при наличии определенных болезней или факторов риска: при сахарном диабете – гликированный гемоглобин, при гепатите В – вирусная нагрузка и т.д.

  1. Исследования
    1. Исследование трансплантата. УЗИ трансплантата и его сосудов выполняются периодически для определения кровотока в сосудах, состояния его структур (желчных протоков печени, чашечно-лоханочной системы почки) или функции (при пересадке сердца УЗИ трансплантата – это эхокардиография, для исследования функцит легких – спирометрия). Индивидуально назначаются такие исследования как КТ брюшной полости и грудной клетки пациентам, оперированным по поводу гепатоцеллюлярного рака или колоноскопия реципиентам с первичным склерозирующим холангитом и т.п.
    2. Скрининг осложнений и сопутствующих заболеваний. Рентгенография органов грудной клетки необходима для исключения туберкулеза, вероятность которого повышена у пациентов, получающих иммуносупрессию, ЭГДС для скрининга новообразований пищевода и желудка, денситометрия – для скрининга остеопороза, осмотр офтальмолога –  для скрининга катаракты и осложнений артериальной гипертензии. Кроме того важно проведение скрининга наиболее распространенных онкологических заболеваний: осмотр гинеколога с тестом по Папаниколау и на ВПЧ (рак шейки матки), маммография (рак молочной железы), колоноскопия или специальные анализы кала, осмотр кожных покровов (рак кожи). Также важны регулярные стоматологические осмотры и своевременное лечение.
  2. Осмотр врача необходим для объяснений результатов анализов, ответов на вопросы и коррекции терапии. Кроме того доктор объективно оценивает состояние пациента, как физическое так и психологическое и дает рекомендации по поддержанию оптимального образа жизни и профилактике осложнений и заболеваний.
Юлия Олеговна Малиновская

Юлия Олеговна Малиновская

Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

%d такие блоггеры, как: