Обследование прижизненного донора почки
21.12.2022
При обследовании потенциального донора почки важно исключить факторы риска, при которых удаление одной почки может привести к появлению проблем со здоровьем у донора, потому что безопасность донора во время и после пересадки — это приоритет. Таким образом, нужно исключить заболевания, влияющие на почечную функцию, увеличивающие риск анестезии и операции, а также инфекции, которые могут быть перенесены реципиенту. Поэтому при обращении в центр трансплантации после первичной консультации, на которой врач выясняет подробности анамнеза и исключает основные противопоказания, потенциальные донор и реципиент получают список обследований, большую часть которых они проходят амбулаторно и предоставляют на повторной консультации. Некоторые специализированные анализы (например, иммунологические) и исследования проводятся в центре трансплантации после проведения амбулаторного обследования и исключения противопоказаний к пересадке, учитывая необходимость их экспертной интерпретации, а также то, что в обычных лечебных учреждениях они не делаются.
Обследование потенциального живого донора для исключения противопоказаний к донорству почки:
Лабораторные исследования
- Группа крови, резус фактор
- ВИЧ, RW, HbsAg, HCV
- Развернутый клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови натощак (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, общий белок, глюкоза, мочевая кислота, прочие показатели по назначению врача)
- Коагулограмма
- Общий анализ мочи
- Суточная протеинурия
- Посев мочи
Инструментальные исследования
- Рост, вес
- ЭКГ, ЭхоКГ (определение фракции выброса)
- Рентгенография органов грудной клетки
- ФВД (спирометрия) по показаниям
- Суточное измерение АД (при артериальной гипертензии)
- Гастроскопия
- УЗИ органов бр. полости: почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря
Консультации
- Нефролог-трансплантолог: анамнез жизни, перенесенные заболевания, семейный анамнез, текущая лекарственная терапия. При необходимости делаются дополнительные назначения и рекомендации
- Кардиолог: СМАД при возрасте ≥ 50 лет, артериальной гипертензии, холтеровское исследование ЭКГ (по показаниям), проба с нагрузкой (тредмил-тест) (при возрасте ≥ 50 лет), подбор лекарственной терапии при показаниях
- Окулист: при артериальной гипертензии
- Стоматолог: санация полости рта, заключение
- Гинеколог: УЗИ, ПАП-тест, маммография (для женщин старше 45 лет) или уролог: УЗИ предстательной железы +ПСА для мужчин старше 50 лет
- Эндокринолог: при показаниях УЗИ щитовидной железы, гормоны (T3, T4, ТТГ, гликированный гемоглобин при повышении глюкозы натощак)
- Хирург-трансплантолог: перенесенные операции и травмы, состояние вен нижних конечностей
Если по результатам обследования выявляются какие-либо отклонения, врач-трансплантолог может направить на дообследование, консультацию специалиста или назначить лечение и повторный осмотр, по результатам которого будет принято решение о противопоказаниях к операции.
После окончания предварительного обследования донору проводится компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек с мочеточниками) с контрастом для уточнения анатомии почки и мочеточника, а также, возможно, понадобится проведение нефросцинтиграфии — исследования, показывающего вклад каждой почки.
Юлия Олеговна Малиновская
Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ