Обследование в лист ожидания. Анализы

22.02.2022

Пациенту назначают обследование в лист ожидания, когда выполнены 3 условия.

1)      есть показания к трансплантации

2)      нет очевидных противопоказаний

3)      пациент согласен на пересадку

Обследование проводится, чтобы исключить скрытые противопоказания, определить риски осложнений, уточнить анатомию, выявить проблемы, требующие лечения в период ожидания, определить наличие иммунитета к некоторым инфекциям (не все вакцины разрешены для применения на фоне иммуносупрессии).

Анализы, необходимые перед включением в лист ожидания  и для чего они нужны:

  1. Группа крови, резус-фактор. Группа крови – это первый показатель, по которому распределяют пациентов в листе ожидания. Эти анализы принято перепроверять в центре трансплантации при включении в лист ожидания, чтобы избежать возможных накладок перед пересадкой от посмертного донора или чтобы убедиться в групповой принадлежности пациентов при подготовке родственной пары.
  2. Скрининговые анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис (HBsAg , HCVab, RW, а/т к ВИЧ). Статус по наиболее распространенным парентеральным инфекциям должен быть уточнен перед включением в лист ожидания, поскольку может потребоваться лечение, которое нужно провести до пересадки.
  3. Клинический анализ крови. Свежий анализ необходим для определения актуального состояния пациента. Наличие анемии, лейкопении или лейкоцитоза будет являться поводом для дополнительной диагностики и определения необходимости лечения до пересадки.
  4. Биохимический анализ крови: о. белок, альбумин, общий и прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, магний, фосфор, железо, ферритин, глюкоза, общий холестерин. Этот анализ нужен для уточнения состояния печени, почек, выявления нарушений фосфорно-кальциевого обмена (актуально при ХБП) и обмена железа.
  5. Коагулограмма (ПТИ, МНО). Сдается для уточнения функционального состояния печени.
  6. Электролиты: калий, натрий. Мониторинг этих параметров важен при ХБП, приеме диуретиков, у пациентов с асцитом и др.
  7. Общий анализ мочи выполняется для исключения патологии почек и мочевого пузыря.
  8. Антитела к цитомегаловирусу (antiCMV IgG) и Эпштейн-Барр вирусу (EBV VCA IgG, EBNA IgG). Определение серологического статуса по ЦМВ инфекции проводится для того, чтобы выяснить насколько высокий риск ЦМВ-инфекции после трансплантации и какая может понадобиться профилактика. Анализ на антитела к Эпштейн-Барр вирусу рекомендуется для уточнения серологического статуса на случай развития инфекции в послеоперационном периоде.
  9. Антитела к вакциноуправляемым инфекциям. Антитела к гепатиту В (antiHBs, антиHBcore), гепатиту А (HAV IgG), простому герпесу (HSV IgG),  вирусу ветряной оспы (VZV IgG), кори (Measles IgG), краснухе (Rubella  IgG) необходимо определять для установления показаний к вакцинации в период ожидания
  10. Сыворотка для реакции кросс-матч сдается в центре трансплантации. Реакция совместимости донора и реципиента должна быть известна до начала операции. Пациентов из листа ожидания пересадки почки вызывают только в случае отрицательного результата этого теста. Поэтому пациенты, находящиеся в листе ожидания сдают регулярно кровь, из которой отделяют и замораживают сыворотку. Когда появляется донорский орган, сыворотку размораживают и и используют для проведения кросс-матч с клетками донора.

Это анализы, которые рекомендуются кандидатам на трансплантацию любого органа, кроме этих анализов существуют специфические особенности, связанные со скринингом осложнений заболеваний конкретных органов.

Юлия Олеговна Малиновская

Юлия Олеговна Малиновская

Научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени МОНИКИ
Терапевт, гепатолог, нефролог, специалист в области трансплантологии.
Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"

Понравилась статья? Поделитесь!

Поделиться в facebook
Facebook
Поделиться в twitter
Twitter
Поделиться в vk
VK
Поделиться в telegram
Telegram
Поделиться в odnoklassniki
OK
Поделиться в whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

%d такие блоггеры, как: