Трансплантация почки — это операция, которая позволяет улучшить качество жизни при терминальной стадии хронической почечной недостаточности и избавить от необходимости проведения диализа. Однако у трансплантата есть ограниченный ресурс, он не может работать вечно.  Долгосрочный результат пересадки и срок работы трансплантата зависят от множества факторов, на многие из которых пациент может влиять. Знание об этом помогает лучше подготовиться к трансплантации и последующей жизни с пересаженной почкой. 

Иммунологическая совместимость

Одним из самых важных факторов, влияющих на срок работы трансплантата, является степень совместимости донора и реципиента. Чем выше совместимость по системе HLA, тем меньше вероятность отторжения почки. Даже полная совместимость не исключает развития отторжения, поэтому после трансплантации необходимо принимать иммуносупрессивные препараты. Однако даже при хорошей совместимости и правильном лечении риск отторжения сохраняется.

Качество донорского органа

Качество пересаженной почки определяет её функцию. Выживаемость трансплантатов от живого донора, как правило, лучше, чем от посмертного донора, в том числе из-за того, что время ишемии (когда почка находится вне кровотока) — меньше. Возраст донора, его состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний (например, гипертонии или диабета) также влияют на качество органа. При рассмотрении родственника как потенциального донора неконтролируемая гипертония и диабет будут противопоказанием к донорству.

Соблюдение режима приёма иммунодепрессантов

После трансплантации пациенты должны строго соблюдать рекомендации, особенно в отношении иммуносупрессивных препаратов. Эти лекарства предотвращают отторжение трансплантата, их пропуск или неправильный приём может привести к серьёзным осложнениям. Пациенты должны понимать, что приём этих препаратов — пожизненная необходимость, и любое отклонение от предписаний врача может сократить срок работы пересаженной почки.

Наличие сопутствующих заболеваний

Многие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, могут негативно влиять на работу трансплантата. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на почку, повреждает сосуды, что может привести к преждевременному угасанию функции трансплантата. Повышенный сахар при плохо контролируемом диабете отрицательно влияет на сосуды и способствует формированию атеросклеротических бляшек. Пациенты с такими заболеваниями должны регулярно наблюдаться и контролировать своё состояние.

Образ жизни пациента

Образ жизни пациента после трансплантации существенно влияет на срок жизни трансплантата. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание и отсутствие физической активности ухудшает функцию почки. Пациентам рекомендуется:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Соблюдать сбалансированную диету с низким содержанием соли, жиров и сахара.
• Регулярно заниматься умеренной физической активностью.
• Поддерживать здоровый вес.

Регулярное медицинское наблюдение

После трансплантации пациенты должны регулярно проходить обследование, включая анализы крови, мочи и ультразвуковые исследования. Это позволяет своевременно выявлять возможные осложнения, такие как инфекции, отторжение или токсическое действие иммуносупрессивных препаратов, возврат заболевания в трансплантат. Чем раньше диагностированы эти осложнения, тем эффективнее лечение. 

Психологическая поддержка

Психологическое состояние пациента также влияет на успех трансплантации. Стресс, тревога и депрессия ухудшают общее состояние здоровья и снижают приверженность к лечению. Если есть потребность, нужно обязательно обращаться за психологической поддержкой к специалистам.

Возраст и общее состояние здоровья реципиента

Возраст и общее состояние здоровья пациента до трансплантации также влияют на срок работы трансплантата. Молодые пациенты, как правило, имеют лучший прогноз, чем пожилые, из-за меньшего количества сопутствующих заболеваний. Однако даже у пожилых пациентов при хорошем уходе и соблюдении рекомендаций врача трансплантат может успешно функционировать многие годы.

Инфекции

После трансплантации пациенты находятся в группе высокого риска развития инфекций из-за приёма иммунодепрессантов. Инфекции мочевыводящих путей, вирусные и грибковые инфекции могут негативно сказаться на работе трансплантата. Для профилактики инфекций важно соблюдать правила гигиены, избегать контактов с больными людьми, своевременно вакцинироваться и регулярно обследоваться.

Токсическое действие лекарств

Многие лекарства, включая иммунодепрессанты, могут оказывать токсическое действие на почку. Пациенты должны сообщать врачу о всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биодобавки, чтобы избежать нежелательных взаимодействий. Не рекомендуется длительно бесконтрольно принимать обезболивающие лекарства. Важно регулярно контролировать концентрацию и соблюдать рекомендации по приёму лекарств. 

Срок работы трансплантата почки зависит от множества факторов, включая иммунологическую совместимость, качество донорского органа, приверженность к лечению, образ жизни пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Успех трансплантации во многом определяется совместными усилиями врачей и пациента. Строгое соблюдение рекомендаций, регулярное медицинское наблюдение и здоровый образ жизни помогут максимально продлить срок работы пересаженной почки и улучшить качество жизни пациента.