Как правило, у здорового человека, который планирует стать донором, размеры левой и правой почек примерно одинаковы. Тем не менее, иногда может наблюдаться асимметрия. В таких случаях при прочих равных условиях, для донорcкой нефрэктомии выбирают меньший по размеру орган. Считается, что такой подход более безопасен для донора в плане долгосрочного сохранения нормальной почечной функции. Так ли это на самом деле решили проверить исследователи из Сингапура.

В анализ было включено 104 донора, которых разделили на 2 группы в зависимости от того, была ли удалённая почка больше (группа 1) или меньше (группа 2), чем оставшаяся. Предоперационная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) не различалась между группами, а средние значения были выше 100 мл/мин/1,73м². Срок наблюдения после нефрэктомии составил 5 лет, значения СКФ сравнивали между группами через 6 месяцев, 1 год, 3 и 5 лет.

Ожидаемо, через полгода после нефрэктомии в обеих группах было отмечено снижение СКФ. В группе 1 оно было более выражено: в среднем на 46 мл/мин/1,73м2, а в группе 2 – на 38 мл/мин/1,73м². Тем не менее, сами значения СКФ на сроке в 6 месяцев статистически значимо не отличались между группами. Далее за счёт гипертрофии оставшейся почки СКФ у всех доноров увеличивалась (особенно быстро в интервале от 6 до 12 месяцев) и не различалась между группами.

Таким образом, в случаях, когда анатомически более предпочтительная для пересадки почка прижизненного донора имеет несколько больший объём, операция может быть выполнена также безопасно для донора, как если бы удалялся меньший по размеру орган.

Kyaw L, Peng HM, Ong SM, Goh B, Lu J, Tiong HY. Impact of donating the larger kidney by CT volumetry on the kidney function, 5-years after living donation. World J Urol. 2025;43(1):256. Published 2025 Apr 28. doi:10.1007/s00345-025-05653-x