Улучшение результатов трансплантаций – фундаментальная проблема, над решением которой работают научные коллективы во всём мире. И надо отметить, что небезуспешно. Сегодня выживаемость и трансплантатов, и реципиентов выше, чем даже 20 лет назад, не говоря уже о более ранних периодах. Формальное сравнение оценок выживаемости, может, и не демонстрирует радикального роста, однако следует учитывать, что с течением времени всё чаще оперируются пациенты пожилого возраста, имеющие сопутствующие заболевания. Чтобы сократить разрыв между потребностью в трансплантациях и их реальным количеством, приходится расширять критерии пригодности донорских органов для пересадки. Еще несколько десятилетий назад во многих, сейчас уже рутинных ситуациях, трансплантация в принципе не рассматривалась бы как реальный вариант лечения с шансом на успех.

Однако значимые улучшения результатов касаются в основном ближайших лет после трансплантаций, а частота утрат трансплантатов почки в отдалённые сроки – через 10, 15 и 20 лет остаётся примерно на одном уровне. Это является причиной растущей потребности в повторных пересадках. Но так ли они эффективны по сравнению с первичными, а главное, не сопровождаются ли дополнительными рисками для жизни и здоровья пациентов?

Результаты исследования, проведённого в Belinson Medical Center (Израиль), говорят, что нет. В анализ включили данные о 2152 трансплантациях почки, выполненных в течение 20 лет: с 2000 по 2019 гг. Пациентов распределили в три группы в зависимости от того, сколько пересадок им было выполнено за это время: одна (группа A, n = 1850), две (группа B, n = 285), три и более (группа C, n = 75). Оказалось, что результаты операций, которые оценивали по суммарному количеству потерь трансплантатов и летальных исходов в каждый момент времени, не отличались между группами.

Авторы подчёркивают, что выполнение повторных трансплантаций кандидатам молодого возраста, имеет решающее значение для увеличения продолжительности и улучшения качества их жизни. Более того, молодые пациенты, нуждающиеся в ретрансплантации, имеют меньше сопутствующих заболеваний и терапевтических проблем, что делает их идеальными кандидатами для повторной пересадки.

Bielopolski D, Gravetz A, Agur T, Yemini R, Rozen Zvi B, Nesher E. Long-Term Graft and Patient Survival After Re-Transplantation. Ann Transplant. 2024;29:e943903. Published 2024 Jun 21. doi:10.12659/AOT.943903