Первая пересадка комплекса тканей лица была проведена во Франции в 2005 году. К 2021 году в мире было выполнено уже 50 таких трансплантаций: 19 — в Северной Америке, 29 — в Европе и по одной операции в Китае и России.

В отличие от трансплантации почки, печени, сердца, лёгких или поджелудочной железы, хирургические аспекты которых в высокой степени стандартизированы, каждая пересадка тканей лица уникальна. План операции определяется площадью и локализацией дефекта, который необходимо устранить, анатомическими и функциональными характеристиками кровеносных сосудов и, разумеется, обликом пациента. Еще одной особенностью является потребность в достаточно интенсивных режимах иммуносупрессивной терапии, что повышает риски инфекционных и онкологических осложнений.

Учитывая редкость операций, опытом по крайней мере одной трансплантации лица обладают только 18 клиник, расположенных в 11 странах, корректная оценка их исходов может быть сделана только при объединении данных. Результаты такого анализа, включившего сведения обо всех 50 трансплантациях, на днях были опубликованы в JAMA Surgery.

Большинство пациентов (81%) были мужчинами. В 58% случаев показанием к трансплантации стали травмы, в 22% — ожоги лица. Показатели 5- и 10-летней выживаемости реципиентов составили 85% и 74%, что является очень хорошим результатом.

Единственная трансплантации лица, проведённая в России состоялась в 2015 году в клинике Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в Санкт-Петербурге. Реципиентом стал 19-летний военнослужащий, получивший тяжёлую электротравму. Оперировала пациента, руководила и координировала работу команды врачей, в которую вошли сотрудники Военно-медицинской академии, Северо-Западного Государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, Федерального медико-биологического агентства, профессор Мария Александровна Волох.

Состояние пациента в настоящее время

Врачам удалось не только блестяще выполнить операцию, но и справиться с рядом осложнений, в том числе с отторжением. В публикации 2021 года М.А. Волох и соавт. отметили, что в ходе лечения была достигнута полная социальная реабилитация пациента, он закончил обучение в высшей школе, работает, имеет друзей. 

Homsy P, Huelsboemer L, Barret JP, et al. An Update on the Survival of the First 50 Face Transplants Worldwide. JAMA Surg. Published online September 18, 2024. doi:10.1001/jamasurg.2024.3748

Волох М.А., Мантурова Н.Е., Хубулава Г.Г., Калакуцкий Н.В. Первый российский случай реконструкции центральной зоны лица васкуляризированным композитным аллотрансплантантом // Профилактическая и клиническая медицина. — 2021. — № 3 (80). — С. 34–40. DOI: 10.47843/2074-9120_2021_3_34