Отказ донорской почки: почему так бывает?

Иногда даже после удачной операции в работе трансплантата может случиться сбой. Объясняем, из-за чего так происходит и можно ли это предотвратить

отказала донорская почка картинка

Пересадка почки – самый распространенный и востребованный вид трансплантации в мире. Результаты операций характеризуются довольно хорошими показателями: примерно половина трансплантатов функционирует 10 и более лет, пациенты не нуждаются в диализе, ведут активный образ жизни.

Однако иногда, даже после технически успешно проведенной трансплантации, могут развиться осложнения, приводящие к нарушению работы пересаженной почки или полной утрате ее функции. Объясняем, из-за чего так происходит и можно ли это предотвратить.

Проблемы с донорским органом

Донорскую почку перед трансплантацией оценивает целая команда специалистов – с применением тестов и высоких технологий. Только если ее состояние отвечает всем требованиям, орган пересаживают.

Но иногда осложнения нельзя предвидеть – почка по разным причинам может работать в теле реципиента неправильно. Если с самого начала ее функция нарушена, скорее всего орган не проживет долго. Регулярно проходите обследования и прислушивайтесь к своему самочувствию. При малейшем недомогании расскажите о нём врачу.

Тромб

В почках, как и в любом другом органе, находится множество кровеносных сосудов. Иногда в них может образоваться сгусток свернувшейся крови – тромб. Это блокирует питание трансплантата, без которого он не может правильно работать. В конечном счете тромб ведет к его гибели. Если незамедлительно начатая терапия, направленная на растворение тромба, не приносит эффекта,  необходима операция. Хирурги удаляют сгусток и пытаются восстановить кровоснабжение органа. Если этого сделать нельзя, данная ситуация приводит к его потере. 

Подобные осложнения могут возникать на любом этапе функционирования трансплантата, включая и ранний послеоперационный период, поэтому важно быть под наблюдением у специалиста. 

При риске возникновения тромбозов пациенту назначают антикоагулянтную терапию. Он может принимать ее на протяжении всей жизни функционирования донорской почки. Существует ряд генетических факторов, предрасполагающих к возникновению тромбоза у любого человека. Поэтому в алгоритм обследования перед пересадкой входят анализы на генетическую мутацию тромбоцитов. В случае выявленной патологии, врач может назначить профилактическую специфическую терапию, не дожидаясь осложнений.

Инфекция

Часто источником проблем, в некоторых случаях хронических, может стать инфекция. Поскольку необходимые после пересадки иммуносупрессоры подавляют иммунитет, организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. После операции важно избегать контактов с болеющими, в том числе родственниками, и не посещать места массового скопления людей. Если сделать это не удается, лучше надевать маску – в общественном транспорте, супермаркете, поликлиниках. В случае, если заражение произошло, важно обнаружить и устранить инфекцию на ранней стадии. 

Минимизировать риск заражения перед трансплантацией поможет вакцинация, поэтому не стоит недооценивать ее важность. Существуют инфекции, которые свойственны пациентам с иммунодефицитом. В таком случае в первые полгода после пересадки обязательна профилактика. Препараты, которые при этом применяются, входят в протокол ведущих клиник мира.

Чаще всего к потере трансплантата ведут инфекции мочевыводящих путей. В большей степени от этого страдают пациенты, у которых ХПН развилось из-за инфекционного поражения почек (хронический пиелонефрит). Поэтому крайне важна санация очагов еще до пересадки, что позволит уменьшить риск. Инфицированию подвержены также лица пожилого возраста. Пик заболеваемости, как правило, приходится на первый месяц реабилитационного периода и лечится антибиотиками.

отказала донорская почка картинка

Побочные действия лекарств

Некоторые препараты могут быть токсичны для почки, поэтому не стоит принимать самостоятельных решений при подборе лекарств. Даже любая биологически активная добавка или витамины могут навредить, если совмещать их с иммуносупрессорами. Поэтому обязательно нужна консультация с врачом, он подскажет, что наиболее безопасно в конкретном случае.

Несоблюдение правил

Если диализ отнимает много времени и сил, то после трансплантации пациенты начинают вести самую обычную жизнь. Может показаться, что организм работает так же, как и до ХПН, и предписания врачей необязательно соблюдать. Из-за этого реципиенты часто перестают принимать лекарства от отторжения – иммунодепрессанты, или пропускают приемы. Но без достаточной концентрации этих препаратов в крови иммунитет атакует донорский орган. Рано или поздно это приведет к отказу его работы, и пациент вынужден будет вернуться на диализ.

Под несоблюдением правил также подразумевается пропуск сдачи лабораторных анализов, приема у врача и других видов лечения.

Рецидивирующее заболевание

Иногда заболевание почек, от которого пострадал собственный орган, возвращается и после пересадки. Так происходит у 10-20% пациентов. Изменения, которые при этом возникают в трансплантате, имеют одинаковую клиническую картину как при возвратном гломерулонефрите, так и при отторжении.  

отказала донорская почка картинка

Острое отторжение

Острое отторжение отличается от хронического скоростью развития. Оно может произойти в течение трех месяцев после трансплантации. Если не предпринять срочные меры, из-за иммунного ответа донорскую почку можно потерять.

Этот вид отторжения могут сопровождать боли в области трансплантата и жар. Но, как правило, оно протекает бессимптомно, и врач может определить его по уровню креатинина в крови. 

Для подтверждения диагноза выполняют биопсию трансплантата и назначают терапию, направленную на купирование проблемы. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту, а также регулярная сдача анализов.

В современной трансплантологии одна из важнейших задач – это подбор для пациента адекватной терапии, которая не даст развиться отторжению. Оно может произойти на любом сроке, поэтому соблюдайте бдительность. 

Хроническое отторжение

Хроническое отторжение развивается медленно и может начаться через годы после трансплантации. Чаще всего оно развивается в результате потери бдительности пациента – нарушения протокола приема лекарств, пропуска посещения врача. Согласно опросам, через пять лет после пересадки у пациента ослабевает чувство тревоги за трансплантат, что часто ведет к неполному выполнению предписаний. В итоге это может повлечь за собой потерю донорского органа. Наиболее частым сигналом к этому являются артериальная гипертензия и появление белка в моче. 

отказала донорская почка картинка

Отказ трансплантата: как пережить?

Пациенты реагируют на отказ работы почки по-разному. Поскольку каждая конкретная ситуация индивидуальна, невозможно предугадать, как ее воспримет пациент. Когда почка перестает функционировать сразу после пересадки, чаще всего люди испытывают шок и разочарование.

Некоторые говорят, что они чувствуют себя покинутыми – так часто происходит в случаях, если по той или иной причине, донорский орган был удален. Пациентам кажется, что они находятся в некой “серой зоне”, где они больше не являются реципиентами почки, но в то же время не относятся к диализному сообществу.

Кто-то, наоборот, испытывает облегчение в случае отказа органа. Такое возможно, если этому предшествовало большое количество осложнений – многократные госпитализации, лечение симптомов почечной недостаточности, побочные эффекты от лекарств. Поэтому некоторые пациенты лучше чувствуют себя на диализе. В их случае прекращение приема препаратов и возврат к заместительной почечной терапии означают спасение.

Тем не менее, для многих вновь прибегнуть к диализу – это повод для разочарования. Вне зависимости от того, как долго работала почка, эта новость обескураживает. Некоторые проблемы человека, только что узнавшего о своем заболевании ХПН, созвучны с мыслями тех, чей донорский орган отказал. Все они задаются вопросом, что сделали неправильно и почему должны пройти через это. Многие оказываются психологически не готовы к такому повороту событий.

Когда процесс отторжения почки уже начался, наилучший способ справиться с проблемой – действовать. Можно обсудить со своим врачом возможность повторной пересадки или поговорить с родными о возможности прижизненного донорства. Это может помочь вернуть чувство контроля над ситуацией, где многое не зависит лично от вас. Поэтому сосредоточиться на вещах, которые помогут двигаться к позитивному будущему, – самый полезный способ справиться с разочарованием от потери донорского органа.

Источник: kidney.org

Картинка: pinterest.com, dribble.com, healthline.com, health.com

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Теги: причины отказа донорской почки, отторжение донорской почки, хроническое отторжение почки, острое отторжение почки 

%d такие блоггеры, как: