Чтобы увеличить количество и повысить доступность трансплантаций, в последние годы в ряде стран была изменена политика получения согласия на посмертное донорство органов. “Испрошенное согласие” было заменено на “презумпцию согласия”. Напомним, что в первом случае человек при жизни должен активно выразить своё согласие на донорство, т.е. сказать “да”. Если волеизъявление отсутствует, то изъятие органов невозможно. Второй вариант предполагает, что каждый гражданин по умолчанию согласен стать донором после смерти, а если по каким-то причинам это не так, то при жизни ему необходимо зафиксировать свой отказ, т.е. сказать “нет”.

Учёные из берлинского Max Planck Institute for Human Development изучили, как переход к “презумпции согласия” повлиял на донорскую активность в Аргентине, Чили, Швеции, Уругвае и Уэльсе.

Результат оказался неожиданным: изменение политики не имело заметного эффекта. Также не были обнаружены даже слабые тренды к увеличению количества посмертных доноров. Более того, во всех пяти странах шансы на получение донорского органа стали ниже, что, однако, было связано с пандемией COVID-19, а не с изменениями в процедуре волеизъявления.

Авторы подчёркивают, что если переход от одной формы волеизъявления к другой не будет сопровождаться инвестициями в здравоохранение, кампаниями по информированию общественности и усилиями по решению проблем родственников умершего, он вряд ли приведет к интенсификации донорства органов.

Результаты этого исследования важны не только для Германии, где в настоящее время обсуждается целесообразность перехода к “презумпции согласия”. В России периодически вспыхивают дискуссии о необходимости перехода к “испрошенному согласию”. Абсолютное большинство таких инициатив — ни что иное, как хайп. Совершенно понятно и зарубежный опыт это подтверждает, что решение существующих проблем лежит не в плоскости изменения политики волеизъявления (как в одну, так и в другую сторону), а требует ежедневной, часто не дающей быстрого результата, тяжёлой работы.

Dallacker M, Appelius L, Brandmaier AM, Morais AS, Hertwig R. Opt-out defaults do not increase organ donation rates. Public Health. Published online September 20, 2024. doi:10.1016/j.puhe.2024.08.009