Перенести трансплантацию сердца и родить ребенка

Миссия выполнима

04.02.2021

На днях многие телеканалы и печатные издания сообщили радостную новость: в Москве пациентка с пересаженным сердцем родила здорового ребенка. Трансплантация сердца ей была выполнена в Центре имени академика В.И. Шумакова в 2015 году, операция и послеоперационный период  протекали гладко, что позволило планировать беременность.  Роды прошли в московской больнице № 52. В команду врачей вошли акушеры-гинекологи, неонатологи, кардиологи, анестезиологи родильного дома и специалисты-трансплантологи. Родилась здоровая девочка весом 3450 г и ростом 52 см.

Это второй в России случай рождения ребенка женщиной с пересаженным сердцем. Рождение детей, женщинами перенесшими трансплантацию почки или печени и в России, и в мире  происходит существенно чаще – подходы к планированию и ведению беременности у них, наблюдению за матерью и ребенком после родов отработаны достаточно хорошо, чего нельзя сказать о реципиентах сердца и легких – это всегда уникальная ситуация.

Когда речь идет о таких пока еще редких случаях, для медицинского сообщества крайне важно объединять уже накопленный опыт и на его основе двигаться дальше. Именно с такой целью в 1991 году был основан The Transplant Pregnancy Registry (TPR). В течение продолжительного времени регистр собирал данные о течении беременности у реципиентов органов, оперированных в США, а с 2016 года стал международным и на сегодняшний день является главным инструментом для проведения научных исследований в этой области.

В мае 2020 года на основе данных, собранных TPR c января 1987 года по июнь 2016 года группа исследователей из США, проанализировала особенности течения и исходы 157 беременностей у 91 женщины-реципиента сердца. 47% женщин имели после пересадки более одной беременности. Средний возраст пациентов на момент трансплантации сердца составлял около 20 лет, а на момент беременности – 27 лет. В 46% случаев беременность не была запланированной.

В 69% случаев беременность закончилась родами, при этом случаев неонатальной смертности не было. Ожидаемо чаще по сравнению с общей популяцией течение беременности у реципиентов сердца сопровождалось различными осложнениями. Так, например, частота преэклапсии была выше в 6 раз и отмечалась в 23% случаев. При этом имеющиеся данные не позволяют говорить о том, что беременность у реципиентов сердца протекает тяжелее, чем у женщин, перенесших трансплантацию других органов.

Большое внимание исследователи уделили вопросам отторжения трансплантата и иммуносупрессивной терапии. Частота отторжения в течение беременности составила 9%, в течение трех месяцев после родов – 7%, что выше, чем у реципиентов почки или печени. Тщательный контроль и коррекция иммуносупрессии важны не только для профилактики отторжения, но и для минимизации негативного влияния препаратов на плод. Оказалось, что доля реципиентов сердца, продолжавших принимать в течение беременности препараты микофеноловой кислоты (повышают риск врожденных аномалий) составила 20%, что, скорее всего, объясняется высокой частотой незапланированных беременностей и поздним обращением к врачам.

Результаты анализа регистровых данных и наблюдения отечественных специалистов свидетельствуют о том, что успешная беременность и рождение здоровых детей после трансплантации органов стало реальностью. Однако, пройти этот очень важный и сложный путь женщина должна вместе с командой профессиональных врачей. 

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: