Лист ожидания трансплантации почки — это не очередь в ее буквальном смысле, это база данных, которая содержит всю информацию, необходимую при вызове пациента на пересадку.  При подборе пары донор-реципиент учитывается целый комплекс факторов, о которых мы расскажем в этой статье. 

В листе ожидания содержатся данные всех кандидатов на пересадку. Если пациент обследован и внесен в лист, значит, он готов к операции, и его могут вызвать в любой момент. 

Когда появляется донорский орган, необходимо выбрать того пациента, кому он подойдет лучше, чем другим. Одним из основных параметров является группа крови донора и реципиента. Как правило, почку от посмертного донора пересаживают только пациентам с идентичными (одинаковыми) группами крови. 

Следующий этап — это реакция совместимости сыворотки потенциального реципиента и клеток донора – кросс-матч (см. статью “Кросс-матч“). Если он оказывается положительным — это противопоказание для трансплантации данной почки из-за высокой вероятности сверхострого отторжения. 

Среди отобранных на первых двух этапах претендентов приоритет получают пациенты, нуждающиеся в экстренной трансплантации из-за невозможности проведения диализа, либо те, кому требуется трансплантация почки совместно с другим органом, например, печенью или сердцем. 

Следующий уровень — это иммунологическая совместимость ткани донора и реципиента. Для того, чтобы ее определить проводят HLA-типирование (см. статью “Типирование“). Чем больше одинаковых HLA-антигенов у реципиента с донором, тем меньше вероятность отторжения, причем, совпадение одних антигенов важнее, чем совпадение других. Особенно важен подбор по HLA, когда в крови кандидата на трансплантацию есть антитела к HLA, потому что при их совпадении с донорскими антигенами риск отторжения очень высок (см. статью “Что такое антитела к HLA“).

В дополнение к группе крови и иммунологической совместимости учитываются и другие параметры, такие как срок ожидания, предыдущие трансплантации и операции, возраст, рост и вес, стаж и тип заместительной почечной терапии и т.п. Однако они играют роль только в том случае, когда есть выбор между двумя пациентами одинаковыми по другим параметрам.

Исключением из этих правил является детский возраст. При появлении почки от донора моложе 35 лет приоритет отдается ребенку. 

Если возникают вопросы “почему я так долго жду пересадку?”, “когда меня вызовут?”, “возможно, обо мне забыли?”, лучше не гадать, а обратиться к вашему врачу-трансплантологу.

Важно убедиться, что ваши данные в листе полноценны и актуальны, анализы и обследования не просрочены, сыворотка на антитела и кросс-матч сдается регулярно. Если с этим все в порядке, стоит поговорить с врачом-трансплантологом: на приеме врач может предоставить вам дополнительную информацию и разъяснить процесс более подробно.