Для проведения перитонеального диализа в брюшную стенку устанавливают катетер, через который в брюшную полость заливается раствор. Катетер контактирует с внешней средой, воздухом, кожей, и через него или рядом с ним в брюшную стенку и внутрь могут попасть бактерии. С этим связаны основные осложнения перитонеального диализа: инфекция места выхода катетера, перитонит (инфекция брюшной полости), а также, учитывая, что катетер проходит через мышцу живота, грыжа передней брюшной стенки. 

Воспаление места выхода катетера.

После имплантации катетера в течение двух недель происходит заживление кожи вокруг него. Место введения катетера нужно осматривать самостоятельно каждый день и регулярно приходить на осмотры к врачу. Кожа вокруг катетера должна быть мягкой, нормального цвета и не должна быть слишком чувствительной. Полезно фотографировать место стояния катетера, чтобы сравнивать состояние кожи в динамике. Корочки вокруг катетера могут образовываться, особенно первое время, их нельзя отрывать, размачивать или удалять другим образом.  

Признаки воспаления места стояния катетера: 

• покраснение, отёк, отвердение, чувствительность и болезненность кожи вокруг катетера;
• гной из-под катетера;
• обильное отделяемое;
• много корочек.

Для лечения инфекции места введения катетера применяется специальная мазь с антибиотиком или антибиотики внутрь. Также необходимы более частые обработки кожи вокруг катетера. В большинстве случаев инфекция проходит в результате лечения через 1-2 недели. 

Перитонит

Любое воспаление брюшины – внутренней выстилки брюшной полости – называется перитонитом. При перитонеальном диализе перитонит может возникнуть из-за бактерий, занесённых во время процедуры через катетер или по каналу, в котором он расположен. В этом случае перитонит называется диализным. Диализный перитонит как болезнь не так опасен, как перитонит, вызванный воспалением и перфорацией полого органа, например, кишки или аппендикса. Вовремя замеченный диализный перитонит успешно лечится амбулаторно. Конечно, если не начать лечить диализный перитонит как только он был замечен, он может стать очень серьёзной угрозой для здоровья и жизни. Сложные и тяжелые случаи перитонита требуют госпитализации и лечения в стационаре.

Признаки диализного перитонита: 

• мутный диализат; 
• боль в животе от лёгкой до сильной;
• лихорадка выше 38С;
• тошнота, диарея.

Первое, что необходимо сделать как только вы заметили признаки инфекции – сообщить об этом доктору своего центра диализа. Затем немедленно начать лечение. Процедуры сливания и заливки обычно продолжаются в процессе лечения инфекции. 

Для лечения диализного перитонита применяются антибиотики (в дозах для интраперитонеального введения), которые вводятся в брюшную полость через катетер. Иногда на время лечения требуется изменение расписания процедур заливки. После того, как перитонит разрешится, пациент возвращается к своему обычному режиму диализа. В сложных случаях, если перитонит без этого не получается вылечить, катетер удаляют, пациента переводят на гемодиализ. После лечения перитонита, если есть показания и нет противопоказаний, возможно установить новый катетер и продолжить перитонеальный диализ. 

Грыжа

Грыжа – это выпячивание в брюшной стенке, возникшее из-за ослабления её мышц. Риск формирования грыжи выше у пациентов на перитонеальном диализе из-за диализата, который оказывает давление на брюшную стенку и отверстия в мышце под катетер. Грыжа может быть пупочной, паховой или абдоминальной (в месте введения катетера). При появлении выпячивания или болей в пупке, в паху или в месте введения катетера нужно обратиться к врачу, но продолжать диализ. Если возникнут показания, грыжу можно устранить с помощью хирургической операции.