Первая в мире одномоментная трансплантация легких и почки пациенту, перенесшему COVID-19
Новость из США
13.09.2021
Продолжающаяся второй год пандемия новой коронавирусной инфекции, ставит перед медицинским сообществом все более трудные задачи. Несмотря на то, что уже накоплено большое количество сведений о вариантах клинического течения инфекции, разработаны протоколы лечения, используются новые препараты, в ряде случаев даже после элиминации вируса из организма, последствия перенесенного заболевания могут быть необратимы. В таких случаях трансплантация органов может рассматриваться как единственный вариант лечения. Некоторые зарубежные центры уже имеют успешный опыт пересадки легких, однако, пока это всего несколько десятков операций.
В сентябре 2021 года группа врачей из Стэндфордского университета (США) сообщила об успешной одномоментной трансплантации легких и почки 54-летнему пациенту. Исходно практически здоровый мужчина, без каких-либо хронических заболеваний обратился в клинику с жалобами на непродуктивный сильный кашель, боль в грудной клетке и высокую температуру. С данными симптомами он был госпитализирован, лабораторные тесты подтвердили диагноз COVID-19. В течение первых суток нахождения в стационаре его состояние прогрессивно ухудшилось, что потребовало перевода в отделение интенсивной терапии и начала искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Несмотря на то, что врачи использовали все доступные варианты терапии, включая препараты моноклональных антител и плазму переболевших COVID-19 доноров, улучшения состояния не происходило. На 18 день госпитализации в связи с неэффективностью ИВЛ, было проведено подключение аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), который позволяет замещать функцию пораженных легких, выводить из крови углекислый газ и насыщать ее кислородом.
Спустя еще три дня было обнаружено критическое снижение почечной функции, которое потребовало применения продленных методов заместительной почечной терапии. Несмотря на тяжелое состояние, одновременное применение нескольких аппаратов замещающих функцию органов, команда врачей уделяла большое внимание физической реабилитации пациента: он не только находился в сознании, но мог сидеть на краю кровати в течение 20 минут и даже вставать при помощи медицинского персонала.
Несмотря на все усилия, признаков восстановления почечной функции не было. Рентгенологическая картина соответствовала терминальной стадии фиброза легких.
Единственным шансом вернуть пациенту возможность дышать самостоятельно была трансплантация легких. Учитывая, что почечное повреждение также носило необратимый характер было принято решение об одномоментной трансплантации легких и почки.
Как только появились подходящие органы, полученные от одного посмертного донора, пациент на фоне продолжающейся процедуры ЭКМО был подан в операционную. На время операции система ЭКМО была заменена на аппарат искусственного кровообращения. Трансплантация легких не сопровождалась осложнениями, что позволило сразу после ее завершения завершить искусственное кровообращение, также не было потребности в возобновлении ЭКМО. После того как гемодинамические показатели были стабилизированы, врачи провели трансплантацию почки. Которая также прошла успешно. Послеоперационный период протекал гладко: пациент до выписки находился в обычной палате, ему не требовалась кислородная поддержка, почечный трансплантат функционировал нормально.
На момент публикации этого сообщения после операции прошло более 90 дней, завершив курс реабилитации, пациент находится дома.
Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
