Аппараты для изолированной перфузии донорских органов позволяют увеличить количество трансплантаций за счет использования органов, ранее считавшихся непригодными для пересадки. Если еще недавно люди, умершие вследствие остановки кровообращения, не рассматривались в качестве доноров сердца, то сегодня такая практика находит все большее распространение. В таких ситуациях последовательность действий следующая: остановившееся сердце донора заполняют холодным консервирующим раствором, извлекают из грудной клетки и помещают в перфузионную машину, которая подает теплую и насыщенную кислородом кровь в коронарные артерии. Если на этом фоне происходит восстановление сокращений, а анализы показывают, что орган жизнеспособен, то принимается решение о его пересадке. Орган в перфузионной машине доставляют в центр трансплантации. Перед тем, как поместить сердце в организм реципиента, его снова останавливают, заполняя холодным консервирующим раствором, формируют анастомозы и включают в кровоток. Таким образом, донорский орган дважды подвергается тепловой ишемии и дважды – холодовой, что сопряжено с его повреждением и повышением риска ранней дисфункции.

Команда кардиохирургов из Стэнфордского университета (США) предложила новое решение. Сокращающееся донорское сердце не останавливают перед извлечением из перфузионной машины, а параллельно подключают к аппарату искусственного кровообращения, используемого у реципиента. После этого работа перфузионной машины прекращается, а бьющееся сердце переносят в организм реципиента. Далее трансплантация выполняется стандартным образом. Подробности первой операции, а также видео, иллюстрирующее новую технологию, опубликованы в Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Techniques.

Донором стал 19-летний мужчина с гипоксическим повреждением головного мозга, реципиентом – также мужчина. Его возраст на момент операции составил 57 лет. Длительность первичной тепловой ишемии трансплантата составила 13 минут, холодовая ишемия – 50 минут. Транспортировка донорского органа в перфузионной машине заняла три часа. В целом послеоперационный период протекал гладко, функция трансплантата оставалась удовлетворительной. Через 90 дней после операции реципиент полностью восстановился.

Aravind Krishnan et al, First-in-human beating-heart transplant, JTCVS Techniques (2023). DOI: 10.1016/j.xjtc.2023.02.015