Дисфункция и заболевания мочевого пузыря являются серьезной проблемой для большого количества людей. Нарушение нормального выведения мочи часто сопровождается рецидивирующими инфекциями, расширением чашечно-лоханочной системы почек, пиелонефритом и в ряде случаев может приводить к почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. При раке мочевого пузыря не всегда возможно ограничить хирургическое вмешательство его резекцией, требуется удаление органа целиком. Существуют различные варианты реконструктивных операций, при которых мочевой пузырь замещается перемещенным фрагментом кишки, однако такой подход имеет ряд серьезных недостатков и ограничений. Трансплантация мочевого пузыря от посмертного донора могла бы стать лучшим решением проблемы, однако, сложная сосудистая архитектоника и топографо-анатомические особенности малого таза являются объективными препятствиями для проведения таких операций.

Группа доктора Гилла из Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии (США) поставила перед собой амбициозную цель – решить данную проблему. С самого начала врачи решили, что технически пересадка может быть выполнена только с помощью хирургического робота. Несмотря на то, что команда обладает обширным опытом и является одним из мировых лидеров по использованию роботической хирургии при раке почки, мочевого пузыря и предстательной железы, подготовка к пересадке и отработка отдельных этапов операции заняла около двух лет. Финальной стадией разработки операции стало выполнение пяти «тренировочных» трансплантаций людям с диагностированной смертью мозга и сохраненным кровообращением.

30 апреля 2023 года Гилл и коллеги сообщили о проведении первой в клинической практике пересадки мочевого пузыря. Технически операция прошла успешно, однако ее подробности пока не известны. Безусловно, это знаковое событие в области трансплантации органов, но предстоит еще много работы. Ключевым вопросом пока остается полноценность функции трансплантата. Не менее важны проблемы, связанные с профилактикой отторжения и выбором оптимального режима иммуносупрессии. 

В ближайшие два года команда продолжит начатое клиническое исследование и планирует выполнить еще пять трансплантаций.

NCT05462561. Robotic Vascularized Composite Bladder Allograft Transplantation