Первая в США цепь доноров печени

Альтруизм и логистика — для спасения

перекрестное донорство

24.11.2020

Программы обмена донорскими почками в зарубежных странах стали достаточно распространенной технологией, показавшей свою эффективность в ситуациях, когда есть две и более пары донор-реципиент, в которых проведение трансплантации невозможно или крайне рискованно из-за иммунологической несовместимости. 

В клинической трансплантации органов это одно из новых и развивающихся направлений. Недавно мы писали об исследовании канадских ученых на эту тему. Эта же технология применима и к прижизненному донорству фрагментов печени — подобные операции уже выполняются в Южной Корее и Канаде. Возможны комбинации, когда один донор отдает часть печени, а другой — почку.

В последнем номере American Journal of Transplantation ученые из Калифорнийского Университета (Сан-Франциско, США) приводят первое в США наблюдение обмена трансплантатами правой доли печени. Описанная ситуация интересна по многим причинам. Все началось с того, что в центр трансплантации на консультацию пришли две женщины — мать, 71 года, страдающая циррозом печени в исходе гепатита C и ее 40-летняя дочь, пожелавшая стать донором печени. В результате обследования никаких противопоказаний к трансплантации кроме несовместимости групп крови (у матери — первая, у дочери — вторая) выявлено не было. Проводить несовместимую по группе крови трансплантацию врачи посчитали рискованным, и пожилая женщина была включена в лист ожидания.

Спустя некоторое время в ту же клинику с предложением стать анонимным альтруистическим донором печени обратилась женщина 57 лет. Прежде чем принять такое предложение врачи в первую очередь оценили ее эмоциональное состояние, провели психиатрическое обследование, представили все данные на заседании независимого этического комитета. В итоге, все привлеченные эксперты пришли к заключению, что женщина абсолютно психически здорова, решение стать донором — ее осознанный и добровольный выбор, она осведомлена и в полной мере понимает все риски предстоящей операции. При дальнейшем обследовании медицинских противопоказаний к донорству выявлено не было, ее группа крови была первой.

В этот момент к врачам пришло решение создать донорскую цепь: альтруистический донор отдала бы долю своей печени 71-летней женщине, а ее дочь — кому-нибудь из наиболее тяжелых пациентов, находящихся в листе ожидания. Оставалось только выбрать этого пациента. Выбор делался из пациентов со второй группой крови, подходивших по антропометрическим критериям под планируемый трансплантат (учитывается рост, вес, окружность грудной клетки, анатомические особенности сосудов) и имевших наихудший прогноз для жизни без пересадки. Ей стала женщина 57 лет, страдающая первичным склерозирующим холангитом. Цирроз печени осложнился у нее тяжелой энцефалопатией и асцитом, требующим еженедельного дренирования брюшной полости.

перекрестное донорство

Когда все участники цепи были подготовлены, определили даты операций. Обычно всех участников донорской цепи оперируют в один день. Это делается для того, чтобы кто-то из доноров после того, как его родственник будет прооперирован, в последний момент не отказался отдать свой орган, и не разорвал бы цепь. Но в описываемом наблюдении у врачей не было достаточных ресурсов чтобы обеспечить параллельную работу четырех операционных. Поэтому трансплантации проводили последовательно в течение двух дней. Все операции прошли хорошо. Пациенты были выписаны домой в сроки от 4 до 18 дней.

Александр Игоревич Сушков

Александр Игоревич Сушков

Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии.
Заведующий лабораторией новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ ГНЦ Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России

Понравилась статья? Поделитесь!

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on vk
VK
Share on telegram
Telegram
Share on odnoklassniki
OK
Share on whatsapp
WhatsApp

Подписывайтесь на рассылку RusTransplant!

Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Напишите комментарий

Войти с помощью: 

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: