Сплит-трансплантация печени, т.е. разделение органа посмертного донора на два фрагмента и их пересадка двум пациентам, является одним из способов борьбы с дефицитом донорских органов. Наиболее часто печень разделяют на две неравные по размеру части, меньшую из которых пересаживают ребенку, а большую – взрослому пациенту. Процедура разделения органа может быть выполнена как на донорском этапе (во время операции изъятия), так и после доставки целого органа в центр трансплантации. Организация этого процесса в Великобритании подразумевает изъятие и холодовую консервацию целой печени по стандартной методике, ее последующую транспортировку в клинику, где будет оперирован ребенок – разделение печени проводится именно там, после чего  фрагмент, предназначенный для пересадки взрослому, транспортируют во взрослый центр трансплантации.

     Существенным недостатком такой последовательности действий является продленный срок холодовой ишемии части печени для взрослого, что повышает риски плохой начальной функции трансплантата и в ряде случаев является причиной в отказе от использования органа. В свежем номере журнала Transplantation врачи из Лондона приводят описание такой ситуации. Фрагмент печени (расширенная правая доля) был предложен центру трансплантации спустя 10 часов от начала холодовой консервации. Ситуация осложнялась тем, что потенциальный реципиент в этот момент ожидал пересадку дома, а не в клинике. Кроме того, дополнительное время требовалось на проведение ему тестирования на COVID-19. Очевидно, что расчетная продолжительность консервации трансплантата была существенно больше 12 часов, и от использования данного органа для пересадки следовало бы отказаться.

     Но команда клиники нашла альтернативное решение и решила использовать перфузионную машину для дальнейшего сохранения органа. На момент начала перфузии время холодовой консервации составило 11 часов 36 минут. Ожидаемо врачи столкнулись с техническими трудностями в виде трудно контролируемого кровотечения с плоскости резекции, что негативно влияло на параметры перфузии. В течение часа им удалось прошить все кровоточащие участки и наладить адекватный кровоток в органе. Хирурги отметили, что в данном случае использование электрокоагуляции и гемостатических материалов было совершенно неэффективно. Аппаратная перфузия продолжалась 5 часов 48 минут до тех пор, пока не была удалена собственная печень реципиента.

     Непосредственно трансплантация прошла без каких-либо осложнений, послеоперационный период протекал гладко, а спустя 6 месяцев после операции трансплантат демонстрировал удовлетворительную функцию. Данное клиническое наблюдение является первым в мире опытом использования нормотермической аппаратной перфузии для продления срока консервации фрагмента печени.