Как известно, трансплантации печени проводятся в России уже более 30 лет, а суммарное количество операций приближается к 7000. Несмотря на то, что для многих клиник пересадка печени стала рутинным вмешательством, для некоторых проблем ещё не найдены оптимальные решения. Естественно, внедрению в клиническую практику новых технологий предшествуют научные исследования. Их тематика, должна выбираться, исходя из результатов уже выполненных трансплантаций. Такой подход позволяет выявить вопросы, требующие первоочередного внимания учёных и врачей, рационально использовать материальные ресурсы.

Наиболее эффективным инструментом является научный трансплантационный регистр, в котором собираются, дополняются и непрерывно актуализируются сведения об особенностях операций и их исходах. В идеальном варианте в работе научного регистра должны участвовать все центры трансплантации страны. Пока же в национальном масштабе собирается информация только о количестве проведённых операций.

Чтобы изменить ситуацию, нужны воля и энергичные действия лидеров отрасли. В первую очередь, необходимо проделать большую и сложную работу по созданию архитектуры базы данных, отбору регистрируемых параметров, разработке методологии сбора и анализа информации. Требуется во всех подробностях изучить и осмыслить зарубежный опыт, взять и адаптировать лучшие из имеющихся решений.

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна стал первым в России центром трансплантации печени, в котором создан и динамично развивается собственный научный регистр трансплантаций. Ярким примером, подтвердившим абсолютную стратегическую правильность, целесообразность и колоссальную клиническую пользу ведения регистра, стала пандемия COVID-19. Для того, чтобы не только определить распространенность, тяжесть и особенности течения новой инфекции, но и выявить факторы риска, оптимальные режимы иммуносупрессии, а главное — впервые в стране получить объективные данные о безопасности и высокой эффективности вакцинации реципиентов печени, потребовалось всего две недели.

Первое сообщение, основанное на результатах анализа регистровых данных, представлено в этом году в одном из наиболее авторитетных российских медицинских журналов “Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова”. Исследование охватило 13-летний период, в течение которого было последовательно выполнено 500 трансплантаций печени. Подробно изучены и результаты лечения каждого из 438 пациентов, находившихся в листе ожидания, 483 реципиентов и 366 родственных доноров, а также характеристики 133 посмертных доноров печени.

Первый отчёт по данным локального научного регистра трансплантаций печени

Локальный регистр не только позволяет в любой момент времени получать сведения о непосредственных и отдалённых результатах операций, структуре и частоте осложнений, используемых схемах иммуносупрессивной терапии, но и стал незаменимым инструментом для проведения исследований, выполняемых в Государственном научном центре как по заданию Федерального медико-биологического агентства, так и в рамках грантов Российского научного фонда.

Последней разработкой стала созданная с помощью методов машинного обучения новая прогностическая модель исходов трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме — результаты этой важной работы опубликованы в свежем номере журнала “Трансплантология”.

Восканян С.Э., Сушков А.И., Рудаков В.С., Светлакова Д.С. и соавт. Особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени: одноцентровое поперечное исследование. Трансплантология. 2022;14(1):20-33. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-20-33

Восканян С.Э., Сушков А.И., Артемьев А.И., Рудаков В.С. и соавт. Программа трансплантации печени в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А.И. Бурназяна: опыт 500 операций. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):45‑60. https://doi.org/10.17116/hirurgia202407145

Восканян С.Э., Рудаков В.С., Сушков А.И., Попов М.В. и соавт. Новая прогностическая модель исходов трансплантации печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы Трансплантология.2024;16(3):278-290. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2024-16-3-278-290