Часто в фильмах, чтобы показать кардинальность перемен в жизни больного человека, герой или героиня бреются налысо, обливая слезами опавшие локоны. Достаточно вспомнить историю Саманты из сериала “Секс в большом городе”, когда она была вынуждена побриться налысо из-за химиотерапии, утратив былую уверенность в себе. Или трагедию Фантины в “Отверженных”, которую сыграла Энн Хэтэуэй – актриса срезала свои длинные волосы на камеру одним дублем и, как и героине, ей было до слез невыносимо расставаться с частью своего “я”. 

И если бы снимался детальный фильм про трансплантацию, пациентов бы там ввозили в операционную с длинными густыми волосами, а выписывали через несколько недель уже с грустными остатками шевелюры. А затем начинался бы долгий этап восстановления не только своих физических сил, но и внешности. 

Сегодня мы поговорим о том, какие существуют способы восстановления и сохранения волос после трансплантации органов, а на вопросы ответит трихолог сервиса доказательной медицины ДокМа – Дарья Щукина.

– Дарья, наши подписчики – это реципиенты донорских органов, которые принимают регулярно иммуносупрессию (такролимус, преднизолон, микофенолата мофетил и т.д.). У большинства из них после операции в течение нескольких месяцев частично или полностью выпадают волосы, а потом растут медленно и с проплешинами. Появляются целые прослойки жира на голове, перхоть. Даже спустя 5-7 лет волосы не восстанавливаются и постоянно «лезут». Терапию прекратить невозможно, но есть ли какие-то докмед способы для восстановления волос?

– В числе “кожных” проявлений иммуносупрессивной терапии встречается: гирсутизм ( избыточное оволосение 22-69.4%), гиперплазия десен (17-38.9%), алопеция (8.5-31.8%), кушингоидное лицо (32.2-70.6%). Исследования показывают, что алопеция – одно из наиболее редких проявлений, но, в то же время, разница отчетов клиницистов с отчетами пациентов огромна – почти в 4 раза. Как правило, после значительного снижения доз препаратов восстановление роста волос все же происходит. Но иногда потеря необратима, особенно, если препарат нельзя отменить или развилась рубцовая алопеция.

– Алопеция – это ответ организма на стресс или препараты? И может ли она пройти при определенном лечении?

– Механизмы влияния иммунодепрессантов на алопецию до сих пор неясны. Одно из исследований показало, что такролимус не вызывает алопецию, а наоборот должен препятствовать ее развитию. Другое – что суть в нарушении микроциркуляции крови у волосяных фолликулов из-за повреждения такролимусом эндотелия сосудов. Третье – прогнозирует улучшение при снижении дозы иммунодепрессантов или смене препарата. Собственно, поэтому лечение алопеции, связанной с приемом иммуносупрессии – задача очень сложная и на данный момент не решенная в мире, ведь препарат нельзя отменить.

– Хорошо, а что, если речь идет не об алопеции, а о сильном выпадении волос и изменении структуры (тонкие, редкие, ломкие)? 

– Любое выпадение волос – повод обратиться к адекватному трихологу. Подбор лечения здесь индивидуальный и нелинейный, учитывая иммуносупрессивную терапию. Порой, приходится разделять процесс на этапы или одновременно использовать несколько средств. Но это реально. Питье витаминов тут не поможет, а, тем более, мытье головы отварами трав. Чаще всего требуются наружные лечебные препараты, и подобрать их должен врач. Восстановить толщину волос на фоне терапии – маловероятно. Опять же повод для обращения к трихологу.

– У нашей подписчицы после трансплантации выпали волосы, но не все, а пучками. Прошло 2 года, но волосы по-прежнему редкие и с проплешинами. Ни маски, ни примочки – ничего не помогло. Если шанс, что волосы все же прорастут?

– Те волосы, которые выпали давно и больше в этих местах не растут, скорее всего, и не отрастут. Лечением стоит заниматься сразу при появлении проблемы, как и в любой болезни: хронические формы не столько лечатся, сколько поддерживаются в стабильном состоянии. Есть методы местной стимуляции, но не факт, что они дадут эффект. В этом случае можно лишь сделать “косметический ремонт”: пройти процедуру наращивания, приобрести накладки или парик, либо при небольших участках скорректировать прической. 

– При еще одном неприятном проявлении болезни волос – перхоти – есть ли смысл применять различные разрекламированные средства или это только маркетинг? Многие пациенты жалуются на постоянные хлопья перхоти, а то и целые слои сала на коже.

– Перхоть может возникать по двум основным причинам: пересушенность и себорея. Если сильно салится голова и оставляет жирные пятна на подушке и одежде – берем аптечные шампуни от жирной перхоти например, Vichy Dercos (Anti-Pelliculaire Anti-Dandruff). Если сухо, зуд и нет жирных следов, стоит использовать шампуни для сухой перхоти, например, из той же линейки. Если не понимаете точно, но идти к специалисту не хочется, выбирайте универсальные себорейные шампуни, например, Белосалик Салик, Циновит от перхоти. Если же в перхоти не вся голова, а локальный участок, попробуйте использовать отшелушивающие средства по типу пасты Сульсена. Однако, если не просто шелушится, но и есть краснота под волосами – пора к дерматологу.

Конечно, для реального эффекта, стоит подбирать шампунь от перхоти с трихологом или дерматологом, и понимать, что масс-маркет и пресловутый Head & Shoulders не подойдет – только аптечные варианты.

– Существует ли щадящее лечение для детей? И нужно ли оно, если у малыша 2-4 лет после пересадки начинают выпадать волосы?

– В лечении у детей используются местные гормональные мази и местный такролимус, как не парадоксально, ведь он же системно заставляет волосы покидать нас. Эти препараты не всасываются в системный кровоток при местном применении, и поэтому относительно безопасны. Однако местные побочные эффекты при длительном применении местных гормонов возможны, вплоть до атрофических изменений кожи. Хотя, опять же, как ни парадоксально, на местных гормонах в качестве побочного эффекта развивается гирсутизм и избыточное оволосение с темными волосками – я говорю только о длительном применении. И тут для нас и плюс, и минус одновременно: с одной стороны, это побочный эффект, с другой стороны, волосы, какие-никакие, растут, но качество их совсем не то, увы, и лучше не станет.

– И последнее. Влияет ли образ жизни, применение различных лаков, красок, жарких сушек и т.д. на волосы или это миф?

– Не миф, но при проблемах с волосами, особенно связанных с медикаментозным воздействием, это не самое большое зло. Полноценное питание, здоровый образ жизни и сушка волос не горячим, а теплым или холодным феном действительно оказывают положительное влияние, но не исцеляют, к сожалению.