Специалисты центров трансплантации, где выполняются пересадки фрагментов печени от прижизненных доноров, отмечают увеличение количества потенциальных доноров со стеатозом печени – хроническим заболеванием, при котором в гепатоцитах накапливаются капли жира. В большинстве случаев причинами являются избыточная масса тела и употребление алкоголя. Если жировые включения занимают более 30% площади клеток печени, то человек, как правило, не рассматривается в качестве возможного донора, что существенно сокращает доступный донорский пул.

Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях содержание жира в печени может быть уменьшено до приемлемых уровней. В свежем номере журнала Annals of Transplantation врачи из Florence Nightingale Hospital (Турция) сообщают, что в период с июня 2023 г по август 2024 г предоперационное лечение по поводу умеренного стеатоза печени (30-60%) было начато 17 пациентам. Ключевым компонентом терапии стала нормализация пищевого рациона. Кроме того, использовался витамин E, а некоторым пациентам по показаниям был назначен метформин. Эффективность лечения оценивали еженедельно по изменению индекса массы тела, показателям биохимического анализа крови и результатам компьютерной томографии, которая позволяет неинвазивно оценивать степень стеатоза. Продолжительность подготовки варьировала от 1 до 3 месяцев.

Три человека были исключены из программы из-за несоблюдения рекомендаций. В остальных случаях лечение было эффективным: снизилась не только выраженность стеатоза, но и вес пациентов, биохимические параметры, в том числе уровень глюкозы – вернулись или приблизились к нормальным значениям. Это позволило выполнить операции, которые ни в одном случае не сопровождались серьёзными осложнениями: ни в раннем периоде, ни на протяжении последующего года. Важно, что использованная лечебная стратегия позволила не только выполнить трансплантации, но и оказала положительное влияние на здоровье самих доноров.

Atasever A, Yazıcı SE, Şahin T, Yuzer Y. Impact of Preoperative Treatment on Donor Hepatic Steatosis in Living Donor Liver Transplantation. Ann Transplant. 2025;30:e947772. Published 2025 May 27. doi:10.12659/AOT.947772