Статью с таким названием в журнале Вестник трансплантологии и искусственных органов опубликовали исследователи из Центра им. ак. В.И. Шумакова. Для оценки сложности схем посттрансплантационной терапии авторы использовали общепринятый индекс MRCI (Medication Regimen Complexity Index). Полипрагмазией (одновременное назначение пациенту множества лекарств) считали приём пяти и более препаратов, а полипрагмазией высокого риска – более восьми. 

В анализ включили данные о 607 реципиентах сердца, наблюдавшихся в поликлинике Центра в период с 2008 по 2017 гг. К пятому году после трансплантации среднее количество принимаемых препаратов составило 9, из них на долю иммунодепрессантов приходилось 29%. Практически половина (43%) лекарств назначалась для лечения сопутствующих заболеваний, которых у одного реципиента было в среднем четыре. Была установлена связь между величиной индекса MRCI (чем он выше, тем сложнее схема лечения) и потребностью в стационарном лечении: при значениях в интервале от 32 до 42 – в течение пяти лет требовалось около 5 госпитализаций, а при 61 – 70 – уже 9. Несмотря на эти различия, полипрагмазия высокого риска не сопровождалась статистически значимым снижением выживаемости 

Несмотря на заголовок, параметры характеризующие «терапевтическую инертность» и «приверженность терапии», в работе не оценивались. Тем не менее, авторы пришли к выводу, что подход, используемый ими при подборе комбинаций схем лечения, является персонализированным, а уровень приверженности реципиентов к назначенной терапии оценивают как высокий. 

Очевидно, что на фоне увеличивающегося количества трансплантаций и пациентов, живущих с пересаженными органами – не только с сердцем, изучаемые вопросы становятся всё более актуальными. Как часто бывает, последующее накопление данных и их глубокий анализ, вероятно, приведут к уточнению или пересмотру первоначальных выводов. Что точно не вызывает сомнений, так это необходимость проведения подобных исследований и другими центрами, занимающимися амбулаторным наблюдением реципиентов. 

Муминов И.И., Шевченко А.О., Попцов В.П. и соавт. Полипрагмазия, терапевтическая инертность и приверженность реципиентов сердца к медикаментозной терапии. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(4):122-132. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2024-4-122-132