Пересадка печени является жизнеспасающей операцией. Несмотря на то, что трансплантат печени может быть получен от прижизненных доноров, ресурс посмертного донорства является основным. В течение последних десяти лет количество пересадок печени от посмертных доноров ежегодно выполняемых в России увеличилось со 139 операций в 2012 году до 455 в 2021 году. Однако, хоть технология и постепенно распространяется в регионы страны, более половины операций по-прежнему выполняется в столичных центрах трансплантации. Очевидно, что увеличение трансплантационной активности является следствием развития донорских программ.

В свежем номере журнала Вестник трансплантологии и искусственных органов М.Г. Минина и соавторы представили анализ тенденций посмертного донорства печени в Москве, уделив особое внимание изменению демографических характеристик эффективных доноров в период с 2012 по 2020 гг.

В исследование были включены данные о 1548 эффективных донорах, из которых 946 (61%) составили доноры печени. Частота использования печени для трансплантации в 2012 – 2019 гг варьировала от 51% до 64%, в 2020 году данный показатель увеличился до 74%.

Следует отметить, что с течением времени увеличился средний возраст доноров печени: с 37 до 49 лет. Так, c 2012, 2013 и 2014 годах печень доноров старше 60 лет ни разу не использовалась для пересадки; в последующие годы эта практика изменилась и в 2020 году доля эффективных доноров печени 60+ составила 14%.

Другим важным моментом стало радикальное изменение структуры причин смерти доноров: если в 2012 году соотношение между черепно-мозговыми травмами и острыми нарушениями мозгового кровообращения составляло 56% / 44%, то в 2020 году – 17% / 83%, соответственно. 

Увеличение количества эффективных доноров печени, безусловно, повысило доступность трансплантации. Так, показатель количества пересадок печени на 100 пациентов листа ожидания в год увеличился с 25,2 в 2012 году до 86,6 – в 2020.

Авторы полагают, что движение пациентов в листе ожидания является важнейшим социальным показателем эффективности трансплантации органов. Это представляется весьма спорным тезисом, так как без учета результатов операций подобные индикаторы бессмысленны. Именно результаты трансплантаций, соотнесенные с исходами пребывания пациентов  в листе ожидания, являются главным критерием эффективности технологии пересадки органов. Отсутствие консолидированных и регулярно обновляемых данных о клинических результатах трансплантаций органов в России является непреодолимым препятствием не только для объективной оценки значения отдельных донорских факторов, определения границ безопасного расширения критериев пригодности донорских органов, но и для поиска ответов на длинный перечень жизненно важных вопросов.