Повторные несовместимости по HLA и результаты ретрансплантаций почки

25.12.2024
Исторически, повторные несовпадения по HLA-антигенам рассматривались как фактор риска быстрой утраты трансплантата после повторной пересадки почки. Сегодня в рутинную практику вошли высокочувствительные методы определения антител к антигенам HLA, которые и являются причиной развития отторжения. В связи с этим команда исследователей из Бельгии и Германии выдвинула гипотезу, согласно которой риск утраты трансплантата повышается только при наличии у реципиента антител к отсутствующему у него антигену HLA, а не самим его повторным попаданием в организм при ретрансплантации.
Для проверки были использованы данные одного из старейших трансплантационных регистров – Collaborative Transplant Study. В анализ включили 6711 пациентов, которым в период с 2010 по 2021 гг была выполнена повторная трансплантация почки. Результаты получились более чем интересными. Независимо от статуса сенсибилизации повторные несовпадения по антигенам HLA I класса (HLA-A или HLA-B) не повышали риск утраты трансплантата в течение первого года после операции. В то же время повторная несовместимость по HLA-DR увеличивала риск в 1,6 раза по сравнению с пациентами без повторных несовместимостей, и в 2,2 раза – у сенсибилизированных реципиентов.
Полученные данные имеют очень важное практическое значение для иммунологического подбора органов для повторных трансплантаций, одновременно увеличивая шансы на трансплантацию и сокращая риски неблагоприятного исхода повторной пересадки.
Pipeleers, Lissa et al. IMPACT OF REPEAT HLA MISMATCHES ON KIDNEY GRAFT SURVIVAL: A CONTEMPORARY COLLABORATIVE TRANSPLANT STUDY (CTS) ANALYSIS. American Journal of Transplantation. Published online December 21. DOI: 10.1016/j.ajt.2024.12.014

Александр Игоревич Сушков
Врач-исследователь, кандидат медицинских наук, специалист в области трансплантологии. Ведущий специалист ОМО по трансплантологии ГБУ "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ"
Понравилась статья? Поделитесь!
Подписывайтесь на нас в социальных сетях!
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ