15 марта 2021 года в Journal of American Medical Association (JAMA) было опубликовано краткое сообщение группы исследователей из Университета Джонса Хопкинса (Балтимор, США), посвященное первым результатам оценки эффективности вакцинации реципиентов органов от коронавирусной инфекции.

Авторы подчеркивают, что иммунокомпрометированные пациенты, к которым относятся и реципиенты органов, до настоящего времени не включались в масштабные клинические исследования разрабатываемых вакцин. С целью оценить эффективность новых препаратов была сформирована когорта из 436 реципиентов различных органов (почка – 219; печень – 78; сердце – 66; легкие – 49; поджелудочная железа – 5; реципиенты, пациенты, перенесшие мультиорганную трансплантацию – 14), оперированных в разных центрах и проживающих в разных штатах США. 

Главным критерием включения в исследование было лабораторно подтвержденное отсутствие активного или перенесенного ранее COVID-19. Для вакцинации использовали препараты двух производителей: Pfizer-BioNTech (у 52% пациентов) и Moderna (у 48% пациентов). На момент вакцинации срок после трансплантации составлял в среднем 6,2 года, при этом половина пациентов перенесла операцию от 2,7 до 12,7 лет назад. Для профилактики отторжения большинство пациентов получало такролимус (83%), глюкортикортикостероиды (54%), микофенолаты (66%). Реже в схему иммуносупрессии входили азатиоприн (9%), сиролимус (4%) и эверолимус (2%).

Появление антител к коронавирусу определяли в среднем через 20 дней после первой инъекции. Только у 17% вакцинированных результат теста оказался положительным. У большинства пациентов антикоронавирусных антител обнаружить не удалось. Исследователи обнаружили  несколько закономерностей. Во-первых, вероятность отсутствия антител после прививки была  практически в два раза выше, если протокол иммуносупрессивной терапии включал в себя микофенолаты или азатиоприн. Во-вторых, чем старше был пациент, тем выше становился риск отсутствия антител. Вакцина от Moderna вдвое чаще приводила к образованию антител, чем препарат от Pfizer-BioNTech.

Авторы отмечают, что полученные ими результаты радикально отличаются от данных регистрационных исследований, в которых антитела после первой прививки образовывались практически у 100% вакцинированных независимо от того, какой препарат применялся.

Главным выводом этого исследования следует считать, что реципиенты органов, получившие первый компонент вакцины, по-прежнему остаются в зоне высокого риска заражения COVID-19 и должны соблюдать все известные меры предосторожности. Безусловно, начатое исследование будет продолжено. Авторы планируют повторно исследовать уровень антител после введения второго компонента вакцин, а также оценить влияние вакцинации на формирование клеточного иммунитета.